普胸大手术后并发脑损害20例分析

本文报告了２０例普胸大手术后并发脑损害，其中１９例在术后１周内发生。各种神经病症、精神意识障碍均有发现，尤以不同程度的意识障碍为突出。分析了相关致病因素，并提出了防治措施。

胸腹联合切口中保留食管裂孔在贲门癌手术中的应用

我院胸外科自1987年1月至1989年8月在60例贲门癌手术中,采用胸腹联合切口保留食管裂孔的方法,减少了并发症,现报告如下。临床资料60例中男49例,女11例,年龄39～70岁,平均53岁。术前经X 线或纤维胃镜检查证实为贲门癌,术中探查贲门肿块7～10cm8例,5～6cm47例,3～5cm4例,3cm 以下1例。

胸部恶性肿瘤患者术后心律失常的原因分析及护理

目的：探讨胸部恶性肿瘤患者术后心律失常的原因并总结其护理要点。方法和结果：165例胸部恶性肿瘤患者术后通过持续心电监护发现心律失常34例，发生平为20.61％，73．53％心律失常发生在手术后3天内。结论：术前心血管合并症是心律失常发生的基础，缺氧是心律失常发生的重要因素；患者的年龄、手术时间、心理因素等亦与心律失常发生密切相关。护理要求熟悉监护仪性能及操作，掌握各类心律失常心电图特征，及时发现和处理心律失常；充分做好术前准备、正确的心理护理等可降低心律失常的发生率。

食管、贲门癌围手术期细胞免疫功能动态变化的临床研究

目的 :探讨食管、贲门癌全身、局部细胞免疫功能状态及生物治疗的可行性。方法 :采用免疫组化观察分析50例食管、贲门癌局部肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)、肿瘤相关性巨噬细胞 (TAM)的分布特征 ,采用ELISA法和硝酸还原酶法分别对体内可溶性白细胞介素2受体 (sIL -2R)表达和一氧化氮 (NO)生成水平进行动态检测。结果 :1)癌周TIL、TAM的浸润密度大于癌巢间质 (P<0.05) ;2)术前血清sIL -2R水平高于正常对照组 (P<0.001) ,根治术后sIL -2R较术前明显下降 (P<0.001) ,有淋巴结转移者其术前sIL -2R较无转移者明显升高 (P<0.05) ;3)术前血清NO水平低于正常对照组 (P<0.05) ;癌周组织匀浆NO含量高于癌组织NO含量(P<0.05) ,在癌侵及肌层时更为明显(P<0.001) ;癌周组织匀浆NO含量与浸润MΦ数量正相关 (P<0.001)。结论 :1)恶性肿瘤患者免疫抑制是肿瘤源性的 ,可能与肿瘤细胞在增殖过程中释放一些免疫抑制因子有关 ,根治切除肿瘤则有益于改善患者的细胞免疫功能状态 ;2)食管。

食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策

探讨食管癌手术病人焦虑状态的严重程度和特点 ,为心理评估和心理护理提供依据。用 Zung氏焦虑自评量表 (SAS)对 90例食管癌手术病人焦虑状态进行测评 ,结果焦虑是食管癌手术病人主要的心理反应 ,且手术前、后焦虑检出率亦不同 ,术前显著高于术后 (P<0 .0 5 ) ;不同年龄、文化程度的病人焦虑状态不同 ,<5 0岁中年人、文化程度高者其焦虑严重。提示食管癌手术病人心理健康状态较差 ,手术前、后的心理咨询和心理治疗必不可少 ;建立良好的护患关系、争取家属的配合及手术前、后的护理教育、音乐治疗对缓解病人焦虑症状有积极作用。

食管贲门癌围手术期血清可溶性白细胞介素2受体动态检测的临床价值

采用ELISA法检测62例患者手术前后的血清SIL－2R含量。结果表明，肿瘤患者血清sIL-2R显著高于正常人（P＜0．001），且与临床分期、有无淋巴结转移明显相关。根治术者术后sIL－2R水平明显降低（P＜0．05）。提示动态观察sIL－2R水平变化，对监测病情、观察疗效、评价预后有重要价值，也为食管贲门癌生物治疗的可行性提供了佐证。

急性大出血性食管、贲门癌13例报告

我院胸外科自1980～1990年间共收治13例以急性大出血为主要表现的食管、贲门癌病人,占该病同期住院人数的0.98%,现报告如下。临床资料13例中男9例,女4例;年龄42～71岁,平均52岁。出血至入院时间11～72小时。主要症状:呕血8例,便血13例,上腹胀痛不适9例,眩晕6例。入院时均有不同程度的休克表现。术前急诊内窥镜检查证实为食管癌3例,贲门癌10例。全组病人抗休克同时均早期及时手术,行肿瘤切除,食管-残胃或肠主动脉弓下一层吻合术3例,膈上吻合6例。

食管胃(空肠)一层吻合585例临床分析

食管胃(空肠)吻合以往多采用两层、三层或其它器械吻合方法。本院自1981年7月起均采用一层间断吻合方法,到1988年6月共进行食管胃一层吻合540例,食管空肠吻合45例,取得满意疗效。现分析如下: