社会办医机构发展困境及路径研究

加快社会办医是新医改提出的要求,也是医改"十二五"规划提出的重要目标与措施。本文试分析社会办医机构的发展困境,并对社会办医机构发展路径做出相应研究,在此基础上对社会办医机构的健康发展提出建议。

去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血效果

目的比较米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法选择94例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组行诊断性刮宫术后3 d,使用米非司酮治疗,0.2 g/片,1片/d,连续用药3个月为1个疗程;观察组47例,诊断性刮宫3 d后,使用去氧孕烯炔雌醇片治疗,每片含去氧孕烯0.15 mg与炔雌醇30μg,2片/d,分早晚2次口服,均为饭后服用。治疗结束后,对2组患者疗效进行对比分析。结果观察组治疗总有效率为91.49%,对照组为70.21%;经治疗后,观察组性激素水平显著较对照组低(P<0.05);观察组控制止血时间及完全止血时间均较对照组短,以上差异皆具有统计学意义(P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片及米非司酮对围绝经期功能性子宫出血均有良好治疗效果,但是去氧孕烯炔雌醇片临床疗效更好,可快速降低机体性激素水平,缩短止血时间。

螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析30例胸腰椎骨折患者的CT三维重建图像,观察骨折类型、范围、椎管形态大小的变化,骨折碎片与脊髓和神经根的关系,确定有无并发症,并与平片进行对比。结果 30例患者中,骨折累及S_9～L_3,单纯胸椎骨折14例;腰椎骨折10例;胸腰椎同时骨折6例;骨折累及前柱10例,前中柱12例,后柱8例;单纯压缩骨折20例,爆裂骨折10例。合并附件及肋骨骨折8例;椎管异常5例,其中3例骨片压迫脊髓者,临床手术去除骨片加内固定。外伤后椎间盘突出2例,椎管内血肿4例。平片未见异常而CT三维重建发现骨折2例。结论螺旋CT三维重建能够明确骨折部位,椎管异常及了解骨折碎片与脊髓和神经根的关系,发现平片不易发现的骨折及外伤后椎间盘突出及血肿。

十二指肠憩室的X线诊断及临床意义

目的探讨十二指肠憩室的X线表现、检查显示方法及临床意义。方法对50例临床确诊、资料完整的十二指肠憩室患者进行回顾性研究,分析十二指肠憩室部位、大小、形态、轮廓及排空情况,比较X线检查显示方法和体位。结果十二指肠憩室好发于中老年人,以十二指肠降部多见,憩室大小一般为1.0～2.0 cm,临床表现较轻,显示方法以远端加压,多角度、多体位观察。结论十二指肠憩室临床表现隐蔽,易伴发憩室炎及其他疾病,X线钡餐检查仍为发现十二指肠憩室的可靠手段。

用红外线治疗仪和丙酸氯倍他索软膏治疗外阴鳞状上皮细胞增生的疗效对比

目的探讨用红外线治疗仪和丙酸氯倍他索软膏治疗外阴鳞状上皮细胞增生的疗效。方法选取2013年6月~2016年6月我院收治的外阴鳞状上皮细胞增生患者50例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各25例。对照组采用芮酸氯倍他索软膏治疗,观察组采用红外线治疗仪治疗,观察两组患者的临床治疗疗效和复发率。结果观察组患者的总有效率为96%（24/25）,远高于对照组的76%（19/25）,两组患者的临床治疗疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的复发率为4%（1/25）,远远低于对照组的24%（6/25）,两组患者的复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用红外线治疗仪和丙酸氯倍他索软膏治疗外阴鳞状上皮细胞增生患者均具有较好的疗效,但是,相对于临床治疗疗效和复发率,观察组采用的红外线治疗仪的治疗方法具有较为突出的疗效,治疗后的并发症状较少,为该病患者的治疗提供了科学的临床价值。

螺旋CT平扫在腔隙性脑梗塞诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT平扫在腔隙性脑梗塞诊断中的应用价值。方法:回顾性分析本院螺旋CT扫描,分别采用5 mm及10 mm不同层厚观察临床及其它检查诊断为腔隙性脑梗塞病例200例。结果:5 mm层厚扫描100例,诊断为腔隙性脑梗塞95例,共发现病灶120个;10 mm层厚扫描100例,诊断腔隙性脑梗塞50例,发现病灶51个。结论:螺旋CT、5 mm以下层厚扫描是诊断腔隙性脑梗塞的可靠方法。

无针注射器瘢痕疙瘩内注射糖皮质激素的疗效研究

目的比较无针注射器与普通注射器瘢痕疙瘩内注射糖皮质激素的疗效。方法瘢痕疙瘩患者60例分为无针注射器组3l例，普通注射器组29例。两组均使用复方倍他米松注射液进行皮损内注射，注射剂量0．2ml／cm3，均为3周1次，连续3次。收集人组病例每次治疗前后参数数据、不良反应观察指标和每次治疗前后临床照片。采用Mann—Whitney检验、χ2检验等对两组参数数据进行统计学分析。结果第1次和第2次注射时间、第1次注射后疼痛时间Mann—Whitney检验U值分别为299．000、773．500、730．000，P值分别为0．000、0．000、0．003，其差异有统计学意义。3次治疗后体积、高度、硬度、痛觉、痒觉、外观评价、注射点数Mann—Whitnev检验u值分别为295．000、336．500、264．000、464．000、451．500、308．000、233．500，P值分别为0．001、0．007、0．000、0．041、0．043、0．003、0．001，其差异均有统计学意义。两组3次治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。无针注射器组皮损反跳临界时间11．8d（95％CI：10．96—12．6d）比普通注射器组皮损反跳临界时间21．2d（95％CI：13．96～28．45d）短。结论无针注射器治疗瘢痕疙瘩与普通注射器相比，疗效好，又可以降低注射难度，提高患者治疗依从性。