神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用

目的探讨神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果。方法选择我院2017年1—7月收治的上肢手术患者50例作为研究对象。将患者随机均分为观察组与对照组,每组各25例患者。观察组患者采用神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对照组患者采用传统异感法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,均注入1%的利多卡因和0.3%的罗哌卡因混合液20 ml。观察两组患者的麻醉效果、操作时间、不良反应发生率。结果观察组整体优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的操作时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上肢手术中引用神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,能够提高麻醉的优良率,缩短操作时间,降低不良反应发生率。

右美托咪定与曲马多在腰硬联合麻醉后寒战治疗中的应用效果与安全性比较

目的比较右美托咪定与曲马多在腰硬联合麻醉后寒战治疗中的应用效果与安全性。方法选取2018年1月-2019年12月于扬州友好医院接受手术治疗行腰硬联合麻醉后出现寒战的患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组给予右美托咪定抗寒战,对照组给予曲马多抗寒战。比较2组治疗效果、治疗10 min后生命体征[平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O_(2))、呼吸频率(RR)]差异及药物不良反应(头晕、恶心、呕吐等)发生情况。结果观察组治疗后总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=6.405,P=0.026);观察组药物不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的46.67%(χ^(2)=9.932,P=0.002);治疗10 min后2组平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)等生命体征指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在腰硬联合麻醉后寒战治疗中的应用效果显著,患者生命体征稳定且药物不良反应发生风险小,安全、高效,值得临床应用推广。

脑电双频指数指导异氟醚吸入麻醉对全麻病人麻醉恢复的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)指导吸入异氟醚对全麻病人恢复和麻醉用药的影响。方法在全麻下择期行腹部手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和BIS组,每组20例。BIS组:在BIS监测下指导术中异氟醚的吸入浓度,维持BIS在50～60。对照组:在平均动脉压比诱导前升高25%、心率>100次/min时增加异氟醚的吸入浓度。关好腹膜后,BIS组根据BIS维持在60～70减少异氟醚的吸入浓度,对照组麻醉医生根据经验减少异氟醚的吸入浓度。记录异氟醚的用量和芬太尼用量;诱导后至拔管记录每5分钟BIS、挥发罐设定浓度和呼气末稳态(ETiso);麻醉诱导前、手术结束、拔管后的BIS值;手术结束时的ETiso值;手术时间,拔管时间。结果与对照组相比,异氟醚用量减少了30%,芬太尼的用量无明显差别;BIS组麻醉期间的BIS高于对照组,在麻醉期间和手术结束时ETiso低于对照组,比对照组拔管时间缩短。结论BIS指导异氟醚吸入麻醉能加快全麻手术病人麻醉早期恢复,并减少异氟醚的用量。

不同麻醉方式对老年下肢骨折患者临床预后的影响

目的探究硬膜外麻醉与联合麻醉（腰麻加硬膜外麻醉）对老年下肢骨折患者临床预后的影响。方法选取2012~2014年扬州友好医院接受下肢手术的94例老年患者为研究对象,根据手术时麻醉方式不同,分为观察组和对照组各47例,观察组采取联合麻醉法,对照组采取硬膜外麻醉法。观察两组患者在手术时麻醉起效时间以及麻醉效果等指标。结果观察组患者麻醉指标,手术时用药物情况,麻醉效果以及Bromage评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合麻醉法对老年下肢骨折患者有较好的麻醉效果,且起效时间快,不良反应少,预后好,值得临床推广应用。

左布比卡因用于剖腹产腰硬联合麻醉中几种不同给药方法的观察

背景:左布比卡因是布比卡因的左旋体,因其心脏毒性更低,已广泛应用于临床。腰硬联合麻醉用于剖腹产,安全有效,期中左布比卡因是常用药物。目的:观察不同浓度和剂量的左布比卡因在剖腹产麻醉中产生的不同麻醉效果。方法:使用不同剂量的左布比卡因进行剖腹产的麻醉,记录起效时间,麻醉平面,血压变化,维持时间,硬膜外加药量,仰卧位发生情况进行对比。结果:低浓度左布比卡因能达到有效平面,且仰卧位发生率低。

苏芬太尼在高血压患者麻醉诱导的临床应用

苏芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，镇痛强度是芬太尼的5倍～10倍，并且具有起效快，心血管系统稳定，无组胺释放等优点。作者观察了苏芬太尼对防治高血压患者气管插管反应的效果。

雷米芬太尼在体表肿物切除术中的临床应用

雷米芬太尼（Remifentanil）是一种新型的麻醉性镇痛药，其临床效价与芬太尼相似。它起效迅速，药效消失快，是真正的短效阿片类药。本例观察中，使用3种不同剂量的雷米芬太尼持续输注用于体表肿物切除术的镇痛，观察其镇痛效果及呼吸抑制等其他副作用。