慢性呼吸衰竭患者血浆纤维蛋白降解产物、凝血因子Ⅱ测定的临床意义

目的探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标临床意义。方法对28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及28例对照组的凝血指标分别进行测定。结果血浆纤维蛋白降解产物(FDP)在呼衰期明显升高;血浆凝血因子Ⅱ水平明显降低。血浆纤维蛋白降解产物与血氧分压呈负相关,与血二氧化碳分压呈正相关。结论慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成。低氧血症、高碳酸血症与血浆FDP水平增高有关。血浆纤维蛋白降解产物、凝血因子Ⅱ测定对反映慢性呼吸衰竭患者的高凝状态有一定价值。

纤维支气管镜检查术在肺癌诊断中的临床研究

目的:评价纤维支气管镜检查术对肺癌的诊断价值,分析病变部位和病理类型与镜下表现的关系,探讨纤维支气管镜下不同的取材技术与肺癌诊断阳性率的关系。方法:对2006年7月～2010年6月经纤维支气管镜检查,经病理组织学、细胞学证实为肺癌的569病例资料进行回顾性分析。结果:569例肺癌中,鳞癌223例(39.2%),腺癌141例(24.8%),小细胞癌119例(20.9%),可疑癌及不易定型癌51例(9.0%),其他35例(6.2%)。其中,男439例(77.2%),女130例(22.8%),男性肺癌患者发病率最高的为鳞癌,其次是小细胞癌和腺癌。而女性发病率最高的是腺癌,其次是鳞癌和小细胞癌。病变部位右侧发生率高于左侧,但无统计学差异。以双上肺多发,单侧病变明显高于双侧病变,单纯累及气管少见。组织学诊断阳性率显著高于细胞学诊断阳性率,以活检的阳性率最高(89.1%),刷检为43.6%。结论:纤维支气管镜检查为中央型肺癌的定性、定位诊断的主要方法,不同类型肺癌纤维支气管镜下的表现具有一些倾向性表现,不同性别的肺癌患者其病理分型不同。

人转录激活因子5在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中转录激活因子5(ATF5)基因的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测ATF5在57例NSCLC患者肺癌组织以及癌旁正常肺组织中的表达,并按照性别、年龄、吸烟、病理分型、病理分期、淋巴结转移及分化程度将其分组,分析ATF5在不同组间表达的差别以及ATF5与癌胚抗原(CEA)的相关性。结果 ATF5在NSCLC中的表达率显著高于癌旁正常肺组织(P<0.01);ATF5在NSCLC中的表达与性别、年龄、吸烟与否、病理分期、有无淋巴结转移均无相关性(P>0.05),而与肺癌的病理分型及分化程度有相关性(P<0.05):ATF5在腺癌中的表达显著高于鳞癌,在低分化组中的表达显著高于高-中分化组;ATF5表达与CEA异常有关(P<0.05)。结论 ATF5在NSCLC中的高表达可能与肿瘤的发生、发展有关。

哮喘控制测试与呼气峰流速在哮喘管理中的相关性研究

目的观察哮喘控制测试(ACT)与最大呼气峰流速(PEF)在哮喘管理中的作用,探讨二者在哮喘管理中的相关性。方法选择本院呼吸科就诊的40例非急性发作期支气管哮喘患者,均吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂进行缓解期的阶梯治疗。每日早、晚监测PEF值并记录。每4周随访1次,了解PEF、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%)及ACT监测情况。将ACT评分<20分、≥20分的哮喘患者分别用A、B组表示,将PEFpred%<80%、≥80%的哮喘患者分别用C、D组表示。结果 40例患者每4周随访1次,为期6个月,共进行了280次ACT评分和PEFpred%监测。其中A组62次,B组218次,C组65次,D组215次。A组PEFpred%为(67.80±8.21),显著低于B组(84.54±3.41)(P<0.001);C组ACT评分为(17.37±2.20),显著低于D组(21.67±1.38)(P<0.001)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系(r=0.88,P<0.001)。结论支气管哮喘患者的ACT评分与其PEF值具有较好的相关性。

Yes相关蛋白在脂多糖诱导肺癌A549细胞增殖中的作用研究

目的慢性炎症与肿瘤的发生发展密切相关,但具体机制不详。文章旨在探讨脂多糖对肺腺癌A549细胞增殖的影响,并阐明YAP在其中所发挥的作用。方法培养人肺腺癌A549细胞,应用CCK-8法检测不同浓度LPS对A549增殖的影响,用Western blot、免疫荧光技术检测LPS处理后A549中YAP定量及定位的变化;实验设空白组、NCsiRNA组、YAP siRNA1组、YAP siRNA2组、YAP siRNA3组细胞,分别提取RNA及蛋白,通过siRNA抑制YAP表达,Western blot、RT-PCR检测siRNA抑制率;实验设对照组、LPS组、YAP siRNA组、YAP siRNA+LPS组,用CCK-8再次检测抑制YAP表达后LPS对A549细胞增殖影响。结果 LPS处理72 h后,与0μg/m L LPS处理后A值比较,0.01、0.1、1μg/m L处理后A值明显增大(P<0.05),0.1μg/m L LPS处理后细胞增殖能力仍最强。Western blot检测发现,与0μg/m L浓度比较,其他浓度的LPS处理A549细胞48 h后,均能上调YAP总蛋白的表达(P<0.05),其中以0.1μg/m L浓度最明显。RT-PCR检测结果显示,与空白组比较,YAP siRNA1组、YAP siRNA2组、YAP siRNA3组YAP mRNA的表达明显降低(P<0.05);与NC siRNA组比较,YAP siRNA1组、YAP siRNA2组、YAP siRNA3组YAP mRNA的表达明显降低(P<0.05)。Western blot检测结果与RT-PCR一致,转染YAP siRNA后能够显著抑制A549细胞中YAP蛋白的表达,其中以YAP siRNA1的抑制率最高(P<0.05)。与对照组比较,LPS组24、48、72 h A549细胞均明显增殖(1.17±0.08 vs 1.47±0.08、1.95±0.16 vs 2.35±0.07、2.46±0.07 vs 3.01±0.08,P<0.05);与LPS组比较,YAP siRNA+LPS组48、72 h A549细胞增殖能力(1.92±0.15、2.38±0.07)明显减弱(P<0.05)。结论低浓度的LPS能够通过上调核内YAP的表达来促进A549细胞的增殖,这为LPS诱导的肺癌细胞增殖机制提供了新的理论依据。

变应性肉芽肿性血管炎1例

变应性肉芽肿性血管炎是一种主要累及中小动脉及静脉的系统性坏死性血管炎，由美国病理学家Churg和Strauss于1951首次报道，因此亦称Churg—Strauss综合征（CSS），属于临床少见病，以过敏性哮喘和嗜酸性粒细胞增多为主要临床特征，此类患者常按哮喘在呼吸科就诊，由于对该病认识不足，容易出现误诊及漏诊，为提高诊治水平，现将我院收治的1例患者临床资料结合相关文献复习如下：

个体化肺保护性通气联合美罗培南对颅脑手术患儿术后并发症的影响

目的分析个体化肺保护性通气、美罗培南联合对颅脑手术患儿术后并发症的影响。方法选取2016年8月—2021年8月于扬州大学临床医学院进行颅脑手术的98例患儿为研究对象,分为对照组、观察组各49例。对照组进行个体化肺保护性通气,观察组在个体化肺保护性通气基础上给予美罗培南。记录两组患儿并发症发生情况、出院时间,检测两组患儿术后1 d、2 d、3 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,对两组患儿术后1 d、2 d、3 d疼痛情况及临床治疗效果进行评估。结果观察组并发症发生率、住院时间低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后1 d相比,术后2 d、3 d两组IL-6、TNF-α、CRP水平下降且观察组低于对照组,术后2 d、3 d两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平上升且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后2 d对比,术后3 d两组IL-6、TNF-α、CRP水平下降且观察组低于对照组,术后3 d两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平上升且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后1 d相比,术后2 d、术后3 d两组VAS评分上升且观察组低于对照组(P<0.05);与术后2 d对比,术后3 d两组VAS评分上升且观察组低于对照组(P<0.05)。结论个体化肺保护性通气、美罗培南联合可使颅脑手术患儿术后并发症发生率降低,炎症反应减轻,免疫功能及术后疼痛情况改善。

E-cadherin蛋白表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的联系

目的探讨E-cadherin蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中的表达与NSCLC患者吸烟状况、临床病理特征及预后的关系。方法 应用免疫组化方法检测112例NSCLC肿瘤组织中E-cadherin的表达,并分析其与NSCLC吸烟状况、临床病理特征及预后的关系。结果 E-cadherin蛋白在肺腺癌及肺鳞癌组织中均有表达,但吸烟者肺腺癌及肺鳞癌组织中E-cadherin蛋白表达比不吸烟者下降明显。E-cadherin表达与性别、年龄、肺癌病理类型、肿瘤原发灶状况、远处转移状况及肿瘤分化程度等均无明显关系(P>0.05),但与患者的区域淋巴结转移状况(N-status)、TNM分期及吸烟状况明显相关(P<0.05)。Kaplan-Meie生存曲线分析结果显示E-cadherin表达下调的患者,其生存率明显下降。结论 在NSCLC中检测E-cadherin表达,对判断NSCLC患者的淋巴结转移趋势、及判断患者预后有重要意义。

肺癌胸腔积液肿瘤细胞及CD133^+细胞数对病情评估和疗效预测的价值

目的肺癌胸腔积液的成分复杂,常规方法难以获得高纯度的胸腔积液肿瘤细胞。在前期建立免疫磁珠阴性富集法获得高纯度肿瘤细胞的基础上,本研究进一步探讨恶性胸腔积液中肿瘤细胞及CD133^+细胞数对肺癌患者病情评估及疗效预测的作用。方法收集2013-04-01-2014-08-31扬州大学临床医学院活检病理确诊且伴有恶性胸腔积液的初治肺癌患者21例。治疗前收集10mL胸腔积液,采用阴性富集技术、染色体荧光原位杂交整合技术及CD133抗体免疫荧光染色对肿瘤细胞进行富集和荧光染色并计数。分析其与临床病理特征及治疗疗效之间的关系。结果 21例患者胸腔积液的中位肿瘤细胞数及CD133^+细胞数分别为4 000个/10mL和19个/10mL。肿瘤细胞数及CD133^+细胞数在不同性别(χ~2=0.597,P=0.550;χ2=0.225,P=0.822)、年龄(χ~2=0.533,P=0.594;χ~2=1.288,P=0.198)和病理类型(χ~2=3.253,P=0.197;χ~2=0.034,P=0.983)之间差异无统计学意义。与不伴有或仅伴有区域淋巴结转移患者比较,当肿瘤伴有肺内或远处淋巴结或其他脏器转移时,其胸腔积液中肿瘤细胞数(χ~2=4.398,P=0.036)和CD133^+细胞数(χ~2=4.605,P=0.032)明显增高。全组患者在化疗2个周期或口服吉非替尼2个月后,CR 0例,PR 7例,SD 9例,PD 5例,总有效率为33.33%。不同疗效患者的肿瘤细胞数及CD133^+细胞数差异均有统计学意义(χ2=7.575,P=0.023;χ2=7.247,P=0.027),疗效越好的患者肿瘤细胞数及CD133^+细胞数越少。以肿瘤细胞数及CD133^+细胞数的中位值为界值并联合进行分组,将所有患者分为3组:少量细胞数组(肿瘤细胞数和CD133^+细胞数均≤中位值)、中等细胞数组(肿瘤细胞数>中位值并且CD133^+细胞数≤中位值,或者CD133^+细胞数>中位值并且肿瘤细胞数≤中位值)和大量细胞数组(肿瘤细胞数和CD133^+细胞数均>中位值)。中等-大量细胞数组患者肿瘤伴有肺内或远处淋巴结或其他脏器转移的发生率明显高于少量细胞数组,χ~2=12.634,P=0.002;少量细胞数组患者治疗疗效显著优于中等-大量细胞数组患者,χ~2=10.886,P=0.01。结论胸腔积液中肿瘤细胞和CD133^+细胞数有可能是晚期肺癌患者病情评估和疗效预测有效预测因子。

肿瘤干细胞蛋白质组学的研究进展

恶性肿瘤是严重危及人类生命健康的疾病，其死亡率呈逐年上升的趋势。我国恶性肿瘤死亡率处于世界较高水平，且随着生态环境、生活方式的改变而呈现持续性上升势头。目前，对于多数恶性肿瘤可以采用手术、放化疗及生物免疫治疗等方法，但却无法从根本上治愈肿瘤。肿瘤干细胞概念的提出为治愈肿瘤提供了一线希望，

泛素-蛋白酶体系统在非小细胞肺癌中作用机制的研究进展

泛素-蛋白酶体系统(UPS)是一个复杂的控制系统,负责降解80%~90%的蛋白质,是调节细胞功能和维持蛋白质同源性的关键。研究显示其在多种肿瘤发生、发展中有重要的作用,因此,近年来UPS的成分作为肺癌诊断以及治疗的潜在靶点引起了广泛的关注。本综述将对非小细胞肺癌中的UPS和UPS在非小细胞肺癌发生、发展中潜在的作用机制的研究现状作一综述。