竞争机制和强化考核在手术室工作中的应用

目的 为适应医院开展“病人选医生”改革 ,调动全员积极性 ,提高护理质量。方法 采用计分制 ,以手术费为主计算分值 ,以基本制度、护理质量为主进行考核。结果 手术数量、手术质量均大幅提高 ,社会效益和经济效益均显著增长。结论 引入竞争机制真正体现多劳多得 ,强化考核 ,保证护理质量。

手术患儿静脉留置针穿刺时2种送管方法的比较分析

目的探讨手术患儿静脉留置针穿刺时送管新方法,提高一次性穿刺成功率。方法选择2010年1月～12月在本院手术室行手术治疗的小儿患者共183例,随机分为实验组93例和对照组90例,实验组为其留置静脉针时采用单手送管方法,对照组采用传统的双手配合送管方法。结果 2组一次性穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿静脉留置针的单手送管方法优于双手送管方法,值得临床推广。

剖宫产新生儿接送单的设计与应用

剖宫产新生儿娩出后,根据不同情况新生儿需要立即转入新生儿科或产后病房。为了将新生儿接送流程更规范化、程序化、合理化,我院自2012年10月设计了剖宫产新生儿接送单应用于临床工作,取得了满意的效果,现报道如下。

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行三分支支架主动脉弓重建术患者的护理

目的探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者应用三分支支架血管全主动脉弓重建的护理配合。方法总结2010年8月至2011年11月3例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围手术期护理配合技巧，评价护理效果。结果3例患者手术时间5．0—6．5h；体外循环时间195—245min；主动脉阻断时间80-100min；选择性脑灌注流量10-15nd／（kg·min），时间25—3gmin。手术过程顺利，术后恢复良好，随访4～17个月，无晚期死亡及需要再次手术者。结论做好术前访视，了解病情及术式；备好术中所需物品及器械，做好相应的应急措施；术中集中精力配合，积极与手术医生沟通是保证患者手术顺利进行、术后恢复的重要环节。

改良清理脾屑法在完全腔镜下巨脾切除加断流术中的应用

近年来腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术正在逐步成熟，越来越多的临床医师开始应用这项手术。以往有文献报道该类手术，术中需取1个辅助切口或扩大1个操作孔至4 cm以上用于取出脾脏。我院对取脾技术进行了改良，即利用旋切器将脾脏旋切成条索状取出，使该手术真正实现微创化。在临床工作中发现，取出旋切的条索状脾脏后，残留的脾脏碎屑、残渣，用冲洗泵连接500 ml 0．9％氯化钠溶液瓶冲洗清理费时费力。为解决这一问题，我院手术室采用一次性吸引器皮条捆绑腹腔镜吸引器棒的方法，来扩大吸引脾脏碎屑、残渣的内径，取得了良好的效果，现报道如下。

改良电刀保护盒与清洁片放置方法的改进

随着医疗科学的快速发展,高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.手术过程中,暂停使用电刀头时,将电刀头安置在固定手术切口周围电刀保护盒内,防止手术医生误踩脚踏开关或误碰电刀手柄按钮,避免患者和手术医生的医源性损伤.高频电刀头在应用过程中易形成炭化物,降低了高频电刀的切割和止血功能,手术中器械护士需不断用清洁片清除电刀头血痂,以保证其性能,但其磨砂面易掉落碎屑污染手术区,需及时清理;同时在使用过程中清洁片易脱落或滑入患者切口内.为此,我们从2012年8月改进电刀保护盒和清洁片放置方法,效果满意,介绍如下.