NIPV治疗重症肺炎患者凝血功能及预后的影响因素分析

目的分析行无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPV)治疗的重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者凝血功能与预后的关系及影响因素。方法选择2017年1月至2021年12月因SP入住江苏省苏北人民医院重症监护病房并接受NIPV治疗的患者51例。根据患者凝血功能异常程度分为观察组24例,对照组27例,比较两组凝血功能及预后相关指标;分析影响预后的危险因素。结果观察组APTT、PT、INR、D-二聚体明显高于对照组;观察组患者气管插管比例明显高于对照组,且NIPV持续时间及ICU住院时间均明显长于对照组(P<0.05)。单因素分析结果提示,预后不良患者入院时APACHEⅡ评分、入院后48 h PT、APTT、INR、乳酸水平明显升高;患者入院时呼吸频率、心率、pH、PaCO_(2)>60 mmHg比例以及NIPV开始时pH、PaO_(2)、FiO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)与患者的不良预后关系密切(P<0.05)。结论SP患者存在明显的凝血功能异常,且与预后密切相关;多种因素可影响行NIPV治疗的重症肺炎患者预后。重视并动态评估患者凝血功能可改善治疗预后。

斯钙素-1在慢性阻塞性肺疾病平滑肌增殖中的作用研究

目的探讨斯钙素-1(Stanniocalcin-1,STC1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)平滑肌增殖的影响及STC1在COPD气道重塑中的作用。方法采用臭氧暴露法构建COPD小鼠模型,选取BALB/c雌性小鼠24只,将小鼠随机分为4组:1周空气对照组(简称1周空气组)、1周臭氧暴露组(简称1周臭氧组)、3周空气对照组(简称3周空气组)、3周臭氧暴露组(简称3周臭氧组),每组6只。HE染色观察肺部炎症、肺泡间距及基底膜厚度。采用免疫组织化学法(简称免疫组化)检测小鼠肺组织α-平滑肌动蛋白(α-SMA)及STC1表达。采用2%及10%胎牛血清刺激人原代平滑肌细胞增殖,外源加入重组STC1(rhSTC1)处理平滑肌细胞,EdU染色检测平滑肌细胞增殖。结果臭氧暴露诱导小鼠肺部炎症、肺气肿及气道重塑发生(肺组织基底膜增厚及平滑肌细胞标志物α-SMA表达增加)。STC1主要表达在支气管上皮顶端膜,且在COPD小鼠中表达升高(P<0.05),但随着臭氧暴露3周,肺组织STC1较α-SMA表达下降(P<0.05)。外源加入rhSTC1抑制了平滑肌细胞增殖(P<0.01)。结论支气管上皮表达的STC1能够抑制平滑肌细胞增殖,外源给予足量的STC1可能延缓COPD气道重塑的发生。

骨化性气管支气管病二例报告并文献复习

骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica)是一种罕见的特发性疾病,主要累及气管和支气管管腔,其临床症状隐匿且不典型,经常容易被误诊、漏诊[1]。现将我院近年来确诊的两例骨化性气管支气管病报道并文献复习,报告如下。