单孔法胸腔镜下T_3/T_4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症27例的效果观察

目的探讨单孔法胸腔镜下T_3/T_4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的效果。方法选取单孔法胸腔镜下行T_3或T_4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症27例。分别记录患者交感神经链切断术前、术后掌温变化情况及治疗情况。结果 27例患者手术均获得成功,无1例中转开胸。术后随访1～12月,平均6月,无复发病例。手术时间(50. 0±9. 1) min,术中出血量(5. 0±2. 5) m L,术后掌温升高(1. 3±0. 2)℃,住院时间(5. 7±2. 3) d。平均住院费用9 800元。1例患者术后出现气胸,3例患者术后5～6 d出现颜面部、前胸部代偿性多汗,7～14 d后均能缓解。无血胸、心脏骤停、Horner综合征等并发症发生。手术治疗有效率100. 0%,腋窝和足底多汗症状得到改善。结论单孔法胸腔镜下T_3/T_4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症安全、有效。

51例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法回顾性分析51例主动脉窦瘤破裂的临床资料。结果全组患者手术经过顺利，死亡1例，死亡率为1．9％。术后随访3个月至10年，随访者心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊，应尽早手术。

胸腺切除术后发生肌无力危象危险因素的Meta分析

目的探讨胸腺切除术后肌无力危象发生的危险因素。方法计算机检索PUBMED、THECOCHRANELIBRARY、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方医学数据库，截止日期至2014年10月。收集公开发表的关于胸腺切除术后肌无力危象危险因素的研究文献，采用Stata12．0软件进行统计分析。结果共纳入21篇文献，累计病例3092例，发生肌无力危象698例（22．5％），其中合并胸腺瘤患者（OR=3．93，95％CI：2．37～6．50，P=0．000）、Osserman分型（OR=0．12，95％CI：0．09-0．17，P=0．000）、术前有危象病史（OR=5．36，95％CI：3．82～7．51，P=0．000）、术前激素治疗（OR=1．75，95％CI：1．26-2．43，P=0．001）、术后肺部感染（OR=4．27，95％CI：1．63-11．18，P=0．003）、手术方式（OR=0．34，95％CI：0．21～0．56，P=0．000）、术前抗胆碱酯酶药量（OR=0．35，95％CI：0．18-0．66，P=0．000）、术前肺功能（OR=0．18，95％CI：0．06～0．57，P=0．004）、乙酰胆碱抗体（AchR—Ab）滴度（OR=0．06，95％CI：0．03-0．13，P=0．000）与术后肌无力危象发生有关；而性别、术前病程与术后肌无力危象发生无明显相关（均P〉0．05）。结论合并胸腺瘤、肌无力危象史、Osserman分型，肺功能、术后肺部感染、药物或激素的使用、手术方式及抗体滴度都可能与术后肌无力危象的发生相关。

特殊的促炎症消退介质对ALI的保护作用研究进展

ALI是目前在临床中病死率较高的一类炎症疾病，促炎症消退成为炎症治疗的一种新策略，现有研究表明一些特殊的促炎症消退介质对ALI有很好的保护作用，这主要包括脂氧素、保护素和消退素，这些促炎症消退介质在急性炎症和ALI的炎症反应中起着重要作用。随着其保护作用机制的明确，促炎症消退介质有望成为抗炎干预的新药靶。