苏中地区老年应激性心肌病患者临床特点及预后评价

目的分析苏中地区应激性心肌病患者的临床发病特点及远期预后情况。方法收集2013年10月至2023年8月江苏省苏北人民医院住院确诊的老年应激性心肌病患者20例,均有明确应激诱因。收集临床资料,定期随访,记录疾病再发及死亡等不良事件发生情况。死亡2例,第3天要求转上级医院治疗1例,余17例患者出院前与入院时各血生化指标进行比较。结果应激性心肌病患者出院前心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型钠尿肽前体、C反应蛋白、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数较入院时明显降低,高密度脂蛋白胆固醇、红细胞计数、血红蛋白较入院时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。出院前复查超声心动图显示,左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。冠状动脉造影检查17例,17例平均随访(3.45±1.47)年,仅1例复发,16例病情好转。超声心动图复查室壁运动异常消失。结论应激性心肌病患者发病早期常有节段性室壁运动异常,伴心功能异常,积极治疗后复查室壁运动异常可消失,心功能可恢复,治疗上强调对症,注意随访,警惕复发。

ω-3 PUFA在心力衰竭中的研究进展

游离脂肪酸作为心脏重要的能量代谢底物,在各种心血管疾病中发挥着重要的作用,ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acid,ω-3 PUFA)是游离脂肪酸的一个重要分支,越来越多的研究证实其与心血管疾病密切相关。心力衰竭为常见的心血管问题,严重影响着人们的生活质量,研究显示,ω-3 PUFA在心力衰竭的发生发展中起着重要作用。本文拟对ω-3 PUFA在心力衰竭中的代谢、作用机制及治疗中的意义进行综述。

气管食管瘘合并心力衰竭一例

1临床资料患者,男性,82岁,因“气喘伴咳嗽咳痰7 d”于2023年3月15日前往江苏省苏北人民医院急诊就诊。既往有冠心病病史,3年前行冠状动脉搭桥及冠状动脉支架治疗。既往有心力衰竭病史、食管恶性肿瘤病史,2年前于我院定期行放化疗治疗。查体:心界无扩大,心率85次/min,心律齐,未及杂音,双下肢轻度浮肿。查N端-前脑钠肽4012.00 pg/ml,白细胞3.42×10^(9)/L,中性粒细胞百分比81.8%。胸部CT:食管中下段、贲门管壁局部较前增厚明显;两肺多发结节较前增多、增大,考虑转移;两肺多发炎症、渗出,两肺下叶为著;肺气肿表现;两侧胸腔积液。心电图:窦性心律,ST-T改变。急诊以“心力衰竭”收住心血管内科。入院后予以经验性抗感染、改善心功能、减轻心脏负荷,抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗。

基因检测在华法林致全身多处出血的老年心房颤动患者个体化抗凝应用一例

华法林是一种治疗窗狭窄的双香豆素衍生物,当治疗量未达标时会增加血栓形成风险,而超治疗时会增加出血风险,同时个体药物剂量需求差异性较大,因此药物基因检测指导个体化抗凝治疗就显得尤为重要[1]。基因检测指导给药在华法林临床应用的潜在益处在于治疗早期缩短国际标准化比值(INR)达标时间,并减少INR>4.0的发生次数和血栓栓塞或出血风险[2]。

中医药治疗冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉钙化是指冠状动脉血管壁内发生钙盐沉积,导致血管壁硬化和狭窄的过程,最终可导致冠状动脉的狭窄和供血不足,临床上容易出现心绞痛、急性心肌梗死等严重后果。目前冠状动脉钙化主要通过冠状动脉旋磨术等介入手术治疗,西药对其没有确切的治疗效果。长期以来,中医药一直被广泛运用于各种心血管疾病的治疗。冠状动脉钙化在中医药学中归于五体痹的脉痹范畴,在冠状动脉钙化治疗过程中,中医药为患者的康复发挥了越来越重要的作用,并取得了相对理想的疗效。在此背景下,本文对冠状动脉钙化的中医发病机制,中医药对冠状动脉钙化病理过程的影响,以及中医药在治疗方面的最新进展做一综述,旨在为治疗和改善其预后提供新的思路。