类风湿性关节炎并乙肝相关性肾病一例临床分析

目的探讨类风湿性关节炎并乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肾病的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施。方法对类风湿性关节炎并乙肝肾损害1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因多关节肿痛19年,泡沫尿2年,眼睑、双下肢水肿1年,水肿加重2个月入院。19年前关节痛仅予对症治疗,2个月前首次入我院临床诊断为类风湿性关节炎并类风湿性关节炎肾损害,予来氟米特、羟氯喹、厄贝沙坦治疗2个月,症状改善不明显。此次入院后行肾穿刺活组织病理检查(活检),免疫荧光示:Ig G(+),补体C3(+),HBs Ag(++),HBc Ag(++),HBe Ag(++),弥漫颗粒状沉积于血管袢;光镜下示毛细血管袢开放僵硬;电镜下示基底膜弥漫增厚,上皮侧可见大量电子致密物沉积,予非免疫抑制治疗,临床症状无明显改善后出院。随访发现血清HBs Ag(+),乙肝病毒复制,结合临床表现及肾脏病理确诊为类风湿性关节炎并乙肝相关性肾病,予恩替卡韦抗病毒治疗后病情好转。结论接诊不明原因肾损害患者需重视肾组织乙肝病毒抗原的检测,尽早行肾活检,密切随访血清乙肝标志物,有利于减少或避免乙肝相关性肾病的误诊误治。

日本最新(2015)血液透析血管通路指南解读

2015年日本关于血管通路的最新指南（英文版）,与我国及欧美国家血管通路指南相比,比如说通过血管超声中部分数据指导如何建立血管通路、经皮球囊血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）的临床应用、患者日常管理等方面有一些更为详细的说明,对于我们临床工作有较好的指导意义。1血管通路中数据化的临床应用目前国内对于如何建立血管通路,