烧伤病房细菌耐药性分析

目的:探讨烧伤病房病原微生物的种类及耐药性。方法:对2003年～2006年期间住院烧伤病人的创面或血液标本的细菌学培养结果进行回顾性调查。结果:共检出病原菌526株,以革兰氏阴性(G^-)杆菌居首(占55.89%),革兰氏阳性(G^+)球菌位居第二(占38.78%);526株中金黄色葡葡球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌菌株均在60株以上,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌对头孢他啶等第三代头孢菌素及头孢哌酮/舒巴坦复合酶抑制剂的耐药率在35.68%～90.46%之间。结论:烧伤病房病原微生物仍以G^-杆菌居首,G^+球菌位居第二,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)的发生率为100%,对头孢拉啶、氨基糖甙类及喹诺酮类和三代头孢菌素类的耐药率均在85%以上。

小儿重度、特重度烧伤582例综合救治体会

目的 :研究小儿重度、特重度烧伤的综合救治。方法 :对 1986年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 82例重度、特重度小儿烧伤的临床资料进行总结、分析。结果 :5 82例患儿中治愈 5 11例 ,治愈率为 87.8%。结论 :早期及时、有效的休克复苏是成功救治的重要保证 ;加强创面处理 ,防治烧伤感染是综合救治的重要环节。

基于“互联网+医联体”构建糖尿病足慢病管理新模式

目的:建立基于移动互联网技术与医联体模式的糖尿病足新型分级诊疗体系。方法:建立院内报告中心,实现医学数据统一存储;以数据交换服务总线ESB为核心技术支撑,打造医联体内医疗信息互联网互通平台;基于ETL+CDC完成全量数据和增量数据的集成,实现医疗信息采集、清洗、存储、加载和决策辅助;以患者主索引EMPI为基础,实现电子病历等数据整合。结果:采用移动互联网+医联体模式下糖尿病足溃疡分级诊疗方案后,患者就诊及时率及满意度显著提高,大截肢率显著降低,患者住院时间缩短,住院治疗费用降低。结论:互联网+医联体模式下糖尿病足病的分级诊疗方案可满足糖尿病足患者的就医需求,使优质医疗资源有效下沉,切实落实分级诊疗。

负压封闭引流技术在皮瓣移植术中同期应用的初步观察

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）作为一项新兴的外科引流技术目前正逐渐被应用于治疗后各种问题创面。我科自2012年3月至2014年10月对收治的7例难治性创面患者进行扩创后皮瓣移植修复,术中同时行负压封闭引流治疗,取得满意的疗效，现报告如下。

负压封闭引流技术结合网状中厚皮片移植在头皮大面积缺损治疗中的应用

采用负压封闭引流技术结合网状中厚皮片游离移植的方法治疗头皮大面积缺损患者7例,其中电烧伤2例,火焰烧伤2例,头皮撕脱伤3例。所有创面经治疗均完全愈合,创面得到了较好的修复。

经皮气管切开术在烧伤科预防上呼吸道梗阻中的应用

目的探讨经皮气管切开术(PDT)治疗烧伤后上呼吸道梗阻的疗效。方法烧伤整形科2007年以来对27例患者采用经皮气管切开术预防上呼吸道梗阻,同期25例患者采用传统气管切开术(OT)治疗,通过比较两组的手术时间、术中出血量以及愈后瘢痕情况,分析评价PDT在烧伤科预防上呼吸道梗阻中的应用价值。结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.93±3.83)min和(44.64±9.16)min,术中出血量分别为(15.36±10.52)ml和(52.99±16.08)ml,愈后瘢痕面积分别为(1.77±0.84)cm2和(3.61±0.59)cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。因此,与OT组相比,PDT组的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,愈后瘢痕长度明显缩短。结论经皮气管切开术具有操作简单、快捷、安全、微创等优点,对烧伤科预防性气管切开有较高的应用价值。

湿润烧伤膏结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足截肢术后残余创面8例

严重糖尿病足坏疽时,因肢体远端血运差及局部感染严重等原因,截肢后手术切口常难愈合。扬州大学临床医学院将湿润烧伤膏结合负压封闭引流技术的方法应用在糖尿病足行截肢术后的创面,8例患者经治疗创面均完全愈合,修复质量良好,且肢体长度得到较大程度的保留,患肢功能得到较好的恢复。

负压封闭引流技术在严重烧伤截肢术中的应用观察

目的观察负压封闭引流技术在严重烧伤截肢(指、趾)术中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月扬州大学临床医学院收治的6例深度烧伤伴肢体坏死患者的临床资料,采用截肢(指、趾)术结合负压封闭引流技术进行治疗,手术中截除坏死肢体,残端创面根据具体情况采用不同修复方法如直接缝合、皮瓣转移修复、皮片移植或术毕切口上方均行负压封闭引流技术治疗,残端创面条件下良可暂予负压封闭引流技术后进行二期修复,观察患肢有无反复破溃,调查患者对修复处外观及功能是否满意。结果随访观察3~12个月,6例患者行截肢(指、趾)术后,经负压封闭引流技术治疗结合皮瓣转移及皮片移植等方法,所有创面均完全愈合,创面均得到了较好的修复,肢体长度得到较大程度的保留,无反复破溃,患者对修复处外观及功能均满意。结论负压封闭引流技术技术应用于严重烧伤行截肢术后的残端创面疗效确切,方法简易,值得进一步研究。

窄谱红、蓝光与常规烧伤疗法联合治疗烧伤残余创面的疗效观察

深度烧伤创面愈合早期常反复出现水疱，容易破溃，形成难以愈合的烧伤残余创面，特别是大面积烧伤患者，更易出现多处残余创面，恢复缓慢，既增加了医务人员的工作量，也给患者带来较大的经济负担和身心痛苦。有研究指出，烧伤残余创面的病因是多方面的，而目前临床尚无特效治疗方法。2013年6月至2014年6月，扬州大学临床医学院烧伤整形科采用窄谱红、蓝光结合常规烧伤疗法（浸浴和创面外用莫匹罗星）治疗烧伤残余创面患者15例，取得了较好的疗效。报道如下。

参麦注射液对严重烫伤家兔早期内皮素1和一氧化氮含量的影响

早期血管内皮细胞（VEC）在维持微循环结构和功能方面具有关键作用。烧伤后VEC调节血管张力功能受损，释放血管收缩物质（内皮素）多于血管舒张物质（NO），而且内皮素／NO比值升高。本实验观察参麦注射液对严重烫伤家兔早期内皮素1和NO含量的影响，并分析其相关机制。