腹腔镜下直肠癌根治术下腹部辅助切口选择的临床研究

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术采用下腹部辅助纵切口(简称纵切口)与耻骨上辅助横切口(简称横切口)两种切口方式的优劣。方法回顾性分析2012年8月至2015年12月行腹腔镜直肠癌根治术并有术后完整随访记录的患者临床资料,按腹部辅助切口方式分成纵切口组和横切口组,术后采用复查随访,随访时间截止至2016年5月。采用SPSS 19.0软件,术中手术指标、术后疼痛评分数据以x珋±s表示,采用t检验;术后并发症发生率比较采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。结果有93例患者纳入了本次研究,纵切口组42例,横切口组51例。两组患者在手术时间、术中出血量、肿瘤大小、术后通气时间、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);横切口长度为(4.4±0.8)cm,纵切口长度为(4.9±0.7)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛评分(VAS评分),横切口组在24 h和72 h低于纵切口组,差异有统计学意义(P<0.05);纵切口组术后切口感染率为14.3%,横切口组术后切口感染率为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术采用耻骨上横切口在减少术后切口相关并发症方面明显优于下腹部纵切口,值得临床应用和推广。

胃肠道肉瘤样癌5例的诊治体会

本研究回顾性分析5例胃肠道肉瘤样癌患者的临床资料,结果表明,本病的临床表现缺乏特异性,影像学检查发现时已经是中晚期,免疫组化检查对确诊有重要意义,应尽早地行根治性手术切除加淋巴结清扫。

胃巨大间质瘤侵及脾脏二例报道

胃肠道间质瘤（ gastrointestinal stromal tumor , GIST ）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤[1]. 多发生于胃、小肠等部位,GIST主要以膨胀性生长为主,瘤体大小从数毫米到数十厘米不等. 其临床表现与肿瘤部位、大小、生长方式有关.巨大GIST早期可无症状,仅在中晚期因肿瘤较大出现相关压迫症状或肿瘤破裂出血等才被发现.

Ⅳ期胃癌转化化疗研究进展

目的探讨Ⅳ期胃癌转化化疗的可行性及安全性。方法通过阅读国内外关于Ⅳ期胃癌转化化疗研究的相关文献并对其研究进展作一综述。结果Ⅳ期胃癌预后差,其治疗策略尚存在争议,目前主要以姑息化疗、靶向治疗等系统治疗为主。近年来,化疗药物的进展使部分反应良好的患者得以序贯手术治疗从而改善预后,由此推动了转化治疗概念的衍生。对于初始无法切除的Ⅳ期胃癌,通过术前化疗等综合措施,使患者获得较好的病理反应进而实施R0手术,患者因此而获得较长的生存时间。目前研究表明,单一不可切除因素、化疗反应率及是否R0切除是不可切除Ⅳ期胃癌患者转化治疗预后的重要预测因素。结论转化治疗仍处于探索阶段,不同转化化疗方案获得的反应率差别很大,且缺乏高质量、多中心、大样本数据支持,在病例筛选、化疗方案选择等方面尚未达成共识,还需要更高水平的临床随机对照试验进行验证和指导。胃癌的转化治疗需要多学科共同努力,筛选出转化治疗的最适人群,制定精细化疗方案,为胃癌综合治疗提供指导。

胃神经内分泌肿瘤六例诊治分析

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是一组源于弥散内分泌系统的肿瘤，起源于干细胞且具有神经内分泌标志物、能够产生生物活性胺和（或）多肽激素，其中胃神经内分泌肿瘤（g-NEN）在整个胃肠道NEN中较为少见。本研究回顾性分析6例g-NEN患者的临床资料，报道如下。

小网膜囊内胃巨大间质瘤一例

患者 男，50岁，因发现“腹腔巨大肿块1个月”入院。查体：腹膨隆．中上腹及左侧盆腔可触及巨大肿块，表面大小约30cm×20cm，质较韧，活动度欠佳，边缘较光滑。腹部CT检查示：腹、盆腔内巨大囊实性占位（图1），呈分叶状，与胃窦关系密切，局部肠管受压。病灶上缘达膈顶．下致盆腔骶-椎体水平．较大层面大小约为217mm×126mm．增强后病灶轻度不均匀强化。胃镜检查提示：胃隆起性病变。

骨外尤文肉瘤2例并文献复习

骨外尤文肉瘤(extraskeletal Ewing’s Sarcoma,EES)是一种罕见但恶性程度高、进展快和转移率高的小圆细胞肿瘤,发生率低于所有肉瘤的1%[1],主要发生在10~30岁青少年和年轻人中,男性患病率较高。EES在大多数器官中均可发生,多位于深部软组织,主要分布于脊柱旁、下肢、胸壁、腹膜后、骨盆和臀部[2]。该病发生率低,术前诊断率低,早期症状不明显,应当引起临床医生的注意。本研究结合国内外文献总结EES临床特征及病例特点。