经会阴前列腺穿刺患者术中疼痛的影响因素

目的:探讨前列腺穿刺患者术中疼痛的影响因素。方法:回顾性分析2019年3月—2021年11月苏北人民医院收治的628例前列腺穿刺活检患者的临床资料[年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺针数、前列腺体积、视觉模拟量表(VAS)评分、糖尿病史、体重指数、美国东部协作肿瘤组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、重大外伤史、手术史、血型],根据患者穿刺术中的VAS评分(2~7)将患者分为A~F共6组,比较组间数据的差异。结果:入组患者的年龄(P=0.002)、PSA(P<0.001)、前列腺体积(P<0.001)、穿刺针数(P<0.001)、体重指数(P<0.001)、生活质量评分(P<0.001)分布均不符合正态分布,组间的年龄(P=0.152)、PSA(P=0.824)、体重指数(P=0.282)、生活质量评分(P=0.244)、手术史(P=0.799)、血型(P=0.376)比较差异无统计学意义,前列腺体积(P<0.001)、穿刺针数(P<0.001)、糖尿病史(P<0.001)、重大外伤史(P=0.023)比较差异有统计学意义。多元线性回归分析提示前列腺体积(t=11.389,P<0.001)、糖尿病史(t=-3.222,P=0.001)是术中疼痛的主要影响因素,前列腺体积较大、穿刺针数较多的患者VAS评分较高,糖尿病患者、有重大外伤史的患者VAS评分较低。结论:行前列腺穿刺活检时,前列腺体积、穿刺针数与术中疼痛正性相关,糖尿病患病情况、重大外伤经历与术中疼痛负性相关。

前列腺体积对经会阴前列腺穿刺活检中前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响

目的探讨超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在不同体积前列腺穿刺活检中的麻醉效果。方法回顾性总结2013年5月至2015年9月在苏北人民医院泌尿外科行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的568例患者资料。将患者按接受麻醉方式不同分为神经阻滞组和局部麻醉组，两组再根据患者前列腺体积大小分为20-40 ml、〉40-60 ml、〉60-100 ml、〉100 ml 4个亚组。各组麻醉成功后行经会阴前列腺穿刺活检术。记录穿刺后即刻视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分和视觉数字评分法（VNS）评分，同时记录术后并发症发生情况。局部麻醉组和神经阻滞组各亚组间及亚组内VAS、VNS评分的比较采用非参数分析Mann-Whitney U检验和单因素方差分析；局部麻醉组和神经阻滞组各亚组间及亚组内并发症发生率的比较采用χ^2检验。结果局部麻醉组各亚组VAS评分分别为1.9±0.9、2.8±1.5、3.8±2.3、5.3±2.5，神经阻滞组各亚组VAS评分分别为1.5±0.7、2.0±0.8、2.9±1.7、4.2±2.0；局部麻醉组各亚组VNS评分分别为3.4±0.6、2.9±0.6、2.7±0.5、1.6±0.7，神经阻滞组各亚组VNS评分分别为3.7±0.5、3.3±0.4、3.0±0.8、2.0±0.7。局部麻醉组和神经阻滞各亚组间和亚组内VAS、VNS评分的差异均有统计学意义（Z＝-3.637-98.253，P值均〈0.05）。局部麻醉组内各亚组和神经阻滞组内各亚组穿刺后血尿、血精、尿潴留发生率的差异均有统计学意义（F＝1.347-15.402，P值均〈0.05），但局部麻醉组和神经阻滞组两组间各亚组各种并发症发生率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论与局部麻醉相比，超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在行经会阴前列腺穿刺活检患者中具有止痛效果好、安全的优点；但是对于前列腺体积较大的患者，其麻醉效果欠佳。

肾动脉瘤14例诊治报告

为探讨肾动脉瘤(RAA)的特点和诊治方法,回顾性分析2015年6月—2019年10月我院收治的14例RAA患者的临床资料。14例患者中,男8例,女6例;年龄40~77岁,平均59.1岁;左肾RAA 6例,右肾RAA 7例,双肾RAA 1例;体检发现8例,表现为腰腹部疼痛5例,表现为血压骤升1例;2例RAA破裂,1例表现为右腹部疼痛,另1例体检发现,行介入治疗后26 h出现左腹部不适,2例破裂时均伴有失血性休克;6例行肾动脉栓塞术,2例行肾动脉覆膜支架植入术,2例RAA破裂行肾切除术,4例观察随诊。本组10例治疗患者中9例一次成功,1例介入治疗后瘤体破裂行二次手术,治疗患者均康复出院。平均随访时间17(1~50)个月,5例失访,其余9例无严重并发症或死亡病例。RAA临床少见,常因体检发现,平素多无症状,确诊主要依靠CT血管造影(CTA)。对有治疗指征的患者,多采取介入治疗,而对RAA破裂伴急性失血性休克患者,需紧急手术以挽救患者生命。

溶瘤病毒治疗前列腺癌的研究进展

溶瘤病毒通过复制、增殖、裂解杀伤肿瘤细胞可对恶性肿瘤进行治疗。随着生物技术进步与创新，传统的溶瘤病毒治疗恶性肿瘤的方法再次引起研究者的关注。众多临床前沿数据和临床试验结果显示了溶瘤病毒治疗恶性肿瘤的有效性及安全性，展现了这一治疗策略的临床应用前景。本文概述溶瘤病毒的分类、作用机制及在前列腺癌治疗中的应用进展。