应用MEBO早期换药与延迟植皮治疗小儿手背深度烧伤的疗效观察

目的:探讨早期应用MEBO换药与延迟植皮的方法治疗小儿手背深度烧伤的效果。方法:对我院近期13例(17只手)小儿手背深度烧伤患者,创面早期进行MEBO治疗,待创面坏死组织脱尽后予以植皮治疗。结果:疗程最短者23天,最长者28天,全部愈合,随访半年至一年,功能恢复良好。结论:烧伤创面早期应用MEBO进行治疗,有效地保留间生态的瘀滞组织,结合延迟自体皮移植手术,能有效修复小儿深度手烧伤创面,最大限度恢复手的功能。

MEBO治疗成人阴囊阴茎深度烧伤

目的观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗成人阴囊阴茎深度烧伤的临床效果。方法我科自2007年元月以来对9例成人阴囊阴茎深度烧伤创面全程应用皮肤原位再生医疗技术治疗。结果 9例患者创面全部治愈,其中仅1例阴囊前侧肉芽创面行自体皮片移植后治愈。愈后阴囊阴茎外观良好,功能恢复正常。结论皮肤原位再生医疗技术方法简便,易操作,无痛苦,患者易于接受。MEBO是阴囊阴茎深度烧伤的首选外用药。

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡创面

目的探讨糖尿病足溃疡创面应用负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术+植皮手术治疗的临床效果。方法对16例糖尿病足溃疡创面有效清创,使用VSD技术后,取刃厚皮片或薄中厚皮片,大块邮票状植皮后,再次使用VSD技术治疗。结果 16例患者植皮完全成活。讨论该方法操作简单,术后护理方便,是部分糖尿病足溃疡创面患者一种较理想的治疗方法。

难治性压疮15例治疗效果分析

目的观察难治性压疮综合治疗效果。方法对15例20处难治性压疮病例采用睡烧伤专用翻身床定时翻身,俯卧位时,行蚕食清除压疮创面坏死组织及负压封闭引流技术(VSD)与邻位带蒂皮瓣修复等综合治疗。结果 15例20处压疮创面经综合治疗全部治愈出院。结论难治性压疮治疗虽十分棘手,但只要及时采用烧伤专用翻身床定时翻身,充分暴露,避免再次受压,彻底清除坏死组织,及时采用VSD封闭引流技术与手术等综合治疗,就能有效地缩短疗程,提高压疮创面治愈率。

严重烧伤后中性粒细胞对血管内皮细胞形态与功能的影响及参麦注射液对其作用的实验研究

目的了解严重烧伤后中性粒细胞（PMN）对血管内皮细胞形态与功能的影响及参麦注射液对内皮细胞的保护作用。方法从健康体检者和烧伤患者（伤后6、24、48h）静脉血中分离出PMN，与血管内皮细胞株ECV304体外共培养，采用噻唑蓝法检测ECV304细胞活力，放射免疫法检测培养上清液中内皮素1、一氧化氮（NO）的含量，并计算两者的比值（内皮素1／NO）。另取伤后24h血液标本与ECV304共培养，分别加入等渗盐水及0．5、2．0、8．0g／L参麦注射液各100μL，观察参麦注射液对上述指标及ECV304形态的影响。结果与健康体检者比较，在伤后6h的PMN刺激下ECV304活力明显下降、内皮素1含量明显上升（P〈0．01），伤后24h的PMN刺激时尤为显著；而伤后6h在PMN刺激下NO含量明显上升达峰值[（48．9±2．6）μmol／L，P〈0．01]，伤后24、48hPMN刺激ECV304的NO含量与健康体检者比较，无明显差异（P〉0．05）；内皮素1／NO的变化趋势同内皮素1。加入不同浓度参麦注射液共培养后，可使内皮细胞活力明显上升、内皮素1含量明显下降、NO含量明显升高，其中中浓度参麦注射液可使体系中内皮细胞形态近似正常。结论严重烧伤后PMN对血管内皮细胞形态、细胞活力、内皮素1／NO均有不同程度的影响，且以伤后24h的PMN刺激最明显；参麦注射液可以改善上述情况，对严重烧伤后血管内皮细胞损伤具有保护作用。

肺炎克雷伯菌外膜蛋白A慢病毒载体的构建及其对Raw264.7细胞NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体的激活

目的探究肺炎克雷伯菌(KP)外膜蛋白A(OmpA)是否可以激活Raw264.7巨噬细胞NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体。方法根据(美国)国家生物技术信息中心(NCBI)公布的KP OmpA基因序列(GenBank Number:AJ000998.1),以本科室保存的KP菌株基因组为模板,设计引物,通过聚合酶链反应(PCR)扩增OmpA全长序列并经同源重组酶连接至慢病毒表达载体pLVX-AcGFP1-N1。将该重组表达载体与慢病毒包装质粒pLP1,pLP2和pLPVSV-G共转染HEK293T细胞,收集慢病毒液并感染Raw264.7巨噬细胞,经有限稀释法筛选获得表达KP OmpA的Raw264.7单克隆细胞株。使用蛋白质印迹法(Western blot)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)表达。组间比较采用t检验。结果成功包装出慢病毒并获得稳定表达KP OmpA的Raw264.7细胞系,KP OmpA稳转细胞系胞内NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β灰度值显著高于空载细胞系(1.17±0.01比0.71±0.01,t=31.170,P<0.01;2.25±0.06比1.43±0.07,t=8.909,P<0.05;1.82±0.06比1.25±0.01,t=8.900,P<0.05;1.41±0.06比0.58±0.01,t=12.860,P<0.01)。KP OmpA稳转细胞系细胞上清中IL-1β和IL-18表达量显著高于空载细胞系[(215.70±14.93)pg/ml比(20.37±9.86)pg/ml,t=10.920,P<0.01;(115.90±14.88)pg/ml比(15.40±4.72)pg/ml,t=6.434,P<0.05]。结论肺炎克雷伯菌外膜蛋白OmpA可以激活Raw264.7巨噬细胞NLRP3炎症小体,并上调炎性因子IL-1β和IL-18表达。