前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌的临床应用

目的探讨前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）活检术在甲状腺乳头状癌中应用的准确性及可行性。方法19例45岁以上临床淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者，术中在肿瘤周围4点注射2％美蓝，获取染色淋巴结，再行肿瘤侧甲状腺腺叶、峡部切除、对侧次全切除及改良式颈部淋巴结清扫。所有淋巴结分区送常规病理检查。结果19例中，18例显示了SLN，平均每例2．5枚，13例SLN阳性，1例非SLN阳性，1例未检出SLN发现有淋巴结转移。SLN活检的灵敏度为86．6％，准确度为94．4％，阴性预测值为80％，阳性预测值为100％。结论SLN活检能准确预测颈部淋巴结状态，对cN0甲状腺乳头状癌的手术治疗方案有重要指导意义。

血管生成素样蛋白3、4在浸润性乳腺癌中的表达及临床意义

目的检测血管生成素样蛋白（angiopoietin-like protein,Angptl）3和Angptl 4在浸润性乳腺癌组织中的表达及其临床意义,为乳腺癌的治疗及预后提供有价值的生物学指标。方法用随机数字表法收集苏北人民医院2007—2009年手术切除浸润性乳腺癌标本70例,乳腺纤维腺瘤标本30例,采用免疫组织化学SP法,检测肿瘤标本中Angptl 3和Angptl 4的表达。采用χ^2检验分析两种蛋白在乳腺癌和乳腺纤维腺瘤中是否具有表达差异性,χ^2检验和Fisher确切概率法分析两种蛋白与乳腺癌临床病理特征之间的关系,Spearman相关分析法分析Angptl 3和Angptl 4两种蛋白在浸润性乳腺癌中表达的相关性,并采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行浸润性乳腺癌患者的生存分析。结果 Angptl 3在浸润性乳腺癌和乳腺纤维腺瘤中的阳性表达率分别为75.7%（53/70）和46.7%（14/30）（χ^2=8.014,P=0.005）,Angptl 4在浸润性乳腺癌和乳腺纤维腺瘤中的阳性表达率分别是68.6%（48/70）和36.7%（11/30）（χ^2=8.837,P=0.003）,差异均有统计学意义。Angptl 3的表达在不同肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、TNM分期、ER表达的患者中差异有统计学意义（χ^2=6.000、5.598、9.714、8.753,P〈0.050）。在70例浸润性乳腺癌中,Angptl 4的表达在不同肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、TNM分期的患者中差异有统计学意义（χ^2=8.762、6.526、5.701,P〈0.050）。Angptl 3和Angptl 4表达呈正相关（P=0.005,r=0.334）。Kaplan-Meier分析结果表明,Angptl 3和Angptl 4阴性表达的患者总生存期均优于阳性表达的患者（χ-2=9.376、7.628,P=0.002、0.006）。Cox多因素生存分析结果表明,年龄、组织学分级、肿瘤直径、ER、PR是影响预后的独立危险因素（OR=6.379、0.033、66.678、0.014、0.094,P均〈0.050,95%CI：1.380-29.482、0.002-0.598、5.433-818.294、0.001-0.183、0.012-0.724）,Angptl 3和Angptl 4蛋白表达不是影响浸润性乳腺癌患者预后的独立因素（OR=1.262、1.841,P=0.937、0.695,95%CI：0.000-2.281、0.087-39.051）。结论 Angptl 3和Angptl 4在浸润性乳腺癌中高表达,且两者呈正相关。两者阳性表达的患者生存期缩短,但两者均不是影响浸润性乳腺癌患者预后的独立因素。

胃癌乳腺转移两例报告并文献复习

1病例报告 例1：患者男，75岁。因发现左乳房增大1．5年，于2016-01—06入住江苏省苏北人民医院甲乳外科。专科查体：双侧乳房不对称，双侧乳房皮肤正常。左乳晕下方可扪及3cm×2cm大小肿块，活动度可，伴轻度压痛，双侧乳房无乳头溢液，左腋下触及数个肿大淋巴结。双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。