责任护士分管患者自查记录表在胸心外科护理工作中的应用

目的：探讨护士使用病区责任护士分管患者自查记录表在护理工作中应用效果。方法：选取2015年2-7月我科住院患者600例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法护理;观察组根据专科特点设计病区责任护士分管患者自查记录表,将患者每日护理重点全部列入表格中,每日下班前查看医嘱执行情况,自查完成情况。结果：使用此表格后能有效督促护士行为,减少护理差错发生;方便护理人员交班;快速掌握患者的病情;有效提高患者及医师满意度。结论：病区责任护士分管患者自查记录表便于护士查看各治疗、护理、健康教育落实情况,保证护理安全,按时执行医嘱;提高了患者及医师的满意度,提高了护理质量。

胸腔镜下切除巨大食管平滑肌瘤一例

患者，男，49岁，因体检发现食管占位1个月入院。进食无梗阻。超声胃镜示食管黏膜下隆起病变（起源于肌层，考虑巨大间质瘤）。食管钡餐检查示食管中段管腔扩张，腔内充盈缺损，黏膜完整（图1）。术前临床诊断：食管中段平滑肌瘤可能。胸部 CT 检查示食管中段肿瘤，与主动脉及周围组织间隙存在（图2）。患者于2013年11月在全麻下行胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术，取左侧俯卧位，右腋中线第7肋间切口作为腔镜观察孔，腋中线第4肋间及肩胛下角线第9肋间切口作为操作孔。术中见肿瘤位于食管中段，上缘至奇静脉弓下水平，以电钩切开肿瘤表面食管肌层至肿瘤包膜，沿该间隙予剥离子钝性分离结合剪刀锐性分离，完整剥除肿瘤，术中予胃镜检查黏膜的完整性。因肿瘤较大，食管肌层及纵隔胸膜予间断缝合。

膈疝62例诊疗分析

膈疝是指腹腔和腹膜后腔的脏器通过先天性或后天性的膈肌缺损进入胸腔。由于病情复杂，缺乏典型的临床表现，往往得不到及时有效的诊断与治疗，易导致严重并发症的发生，危及患者的生命。因此明确膈疝的类型、严重程度，对临床治疗有非常重要的意义。外科手术中最常见的是创伤性膈肌破裂引起的膈疝，其次是有膈肌切开史的医源性膈疝。我院2001年1月至2015年1月收治62例膈疝患者，现报告如下。

非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理方法。方法对50例非体外循环下行冠状动脉搭桥患者,术前加强心理护理、控制血压、合理氧疗、呼吸功能训练、备选血管的护理等措施,术后加强患者心血管系统和呼吸系统的监测、血管活性药物应用、引流管护理、血糖监测、维持电解质平衡等措施。结果 50例患者中切口感染6例,并发快速型房颤5例,经药物治疗好转。除2例死亡外,其余患者均痊愈出院,无护理并发症。结论冠状动脉搭桥术风险大,细心、细致、周到的护理是保证手术成功的关键。

自发性食管破裂患者的护理

总结8例食管破裂患者的护理经验,包括术前加强心理护理、做好术前准备工作,术后加强病情观察、合理使用抗生素、加强呼吸道管理、做好各管道的护理以及给患者营养支持治疗。认为食管破裂是胸外科急症,加强术前术后方面的护理至关重要,能有效降低感染率、病死率。

胸腺瘤相关疾病发病机制研究进展

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,约占成人纵隔肿瘤的20％ ～ 40％.胸腺瘤起源于胸腺上皮,生长缓慢,大多无明显症状,通常为良性,有潜在恶性,易浸润周围组织或区域转移.胸腺瘤与自身免疫紊乱密切相关,常伴有重症肌无力（MG）、各种血液系统疾病,结缔组织疾病及全身其他系统疾病等.胸腺疾病的伴随症状是一组复杂的全身病症,约1/3的胸腺瘤患者有两个或两个以上的伴随疾病,病种多达30余种.其发病机制与胸腺瘤有相关性.特别是胸腺瘤伴随的MG、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）及系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点及发病机制,对指导临床诊断及治疗有一定意义.

胸腔镜手术治疗食管癌合并贲门失弛缓症1例

贲门失弛缓症为一种少见病,发病率约1/10万。该病是由食管神经肌肉功能障碍所致,临床表现为吞咽困难、食管反流、胸骨后疼痛不适等。贲门失弛缓症治疗不及时可有发生食管癌的潜在危险,发生率为1.7%-16.7%,可能与食管腔内长期有食物潴留致食管黏膜病变有关。本院于2015年收治了1例贲门失弛缓症患者,现报道如下。

老年性巨大纵隔肿瘤的手术治疗

目的总结老年性巨大纵隔肿瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月扬州大学临床医学院苏北人民医院12例年龄大于60岁行巨大纵隔肿瘤手术治疗的老年患者,男7例、女5例,年龄60~71（64.2±3.4）岁。手术全部切除11例,姑息性切除1例,其中肺叶切除2例,部分心包切除2例。结果全组无手术死亡病例。术后病理诊断：脂肪瘤1例,胸骨后甲状腺瘤2例,纵隔囊肿3例,胸腺瘤2例,神经鞘瘤1例,腺鳞癌1例,鳞癌1例,孤立性纤维性肿瘤1例。术中并发大出血1例,术后并发复张性肺水肿2例,予以对症治疗后痊愈。随访3个月至5年,1例失访。1例因肿瘤转移死亡,1例死于其它疾病;余9例随访均健康,生活质量良好。结论手术治疗老年性巨大纵隔肿瘤效果好。术前应充分做好准备,术中防止低血压、心脏压迫,控制致命性出血,术后积极防治复张性肺水肿。

血清microRNA在肺癌诊断及预后中的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。肺癌的早期诊断及预后判断有助于改善治疗效果。微小RNAs(micro RNAs,mi RNAs)几乎参与了所有细胞生物学行为的调控,并在肿瘤的发生、发展中发挥重要的作用,同时mi RNA被释放入血后会稳定存在,这都使mi RNAs有望成为新型的临床生物标志物用于肺癌的诊断及预后判断。本文就血清mi RNA对肺癌的诊断、预后及潜在临床应用价值的研究进展予以综述。

半乳糖凝集素对树突状细胞及T淋巴细胞功能影响的研究进展

半乳糖凝集素（Galectins）属于s型动物凝集素家族，是一种模式识别受体（PRRs），含有可以特异性地结合β-半乳糖苷的糖识别结构域（CRDs），该氨基酸序列在进化中高度保守。对于脊椎动物，Gal在固有免疫（病原体识别、吞噬和补体活化等）和适应性免疫系统（调节B／T淋巴细胞的数量、细胞因子的分泌和单核／巨噬细胞介导的炎症反应等）中发挥着重要作用。树突状细胞（DC）的成熟是启动免疫反应的关键因素，在其成熟活化的过程中合成并分泌Gal-1、Gal-3和Gal-9的量会发生显著的改变，进而会对DC及T淋巴细胞免疫功能产生影响。