中心静脉导管引流腹腔积液治疗肝小静脉闭塞病的临床研究

目的探讨中心静脉导管引流腹腔积液治疗肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的疗效。方法 15例HVOD腹腔积液患者随机分为治疗组(n=8)和对照组(n=7),两组患者均给予相同的内科治疗,治疗组在此基础上采用中心静脉导管留置腹腔引流管。结果两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者腹痛腹胀症状在(21.12±4.7)h缓解,对照组在(46.71±6.10)h缓解,差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后腹围指标、血ALB、住院平均时间差异有统计学意义(P<0.05),血ALT、AST、TBIL、PT、WBC、Cr差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉腹腔置管引流治疗HVOD患者可以在一定程度上帮助患者病情恢复,缩短住院时间,值得临床推广。

实时灰阶二维血流显像技术的临床应用进展

实时二维灰阶血流成像技术是利用数字编码超声技术对血流、血管壁及周围软组织进行实时观察，并以灰阶方式显示的一种新型影像技术。近年来已越来越广泛地应用于颈部动脉、外周静脉、肝脏、浅表器官及产前等的检查中，成为多普勒血流检测的重要补充。

早发型重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期不同的临床特点及妊娠结局，同时分析早发型重度子痫前期患者，并发症的多少对围产儿的影响。方法对我院50例早发型重度子痫前期孕妇（A组）和60例晚发型重度子痫前期孕妇（B组）进行回顾性分析，A组发病孕周〈32周，B组发病孕周≥32周；将A组按照并发症的多少再分为A1和A2组，A1组并发症少于3个，而A2组的并发症大于等于3个。结果A组和B组FGR，新生儿窒息发生率和新生儿死亡率差异有统计学意义（P〈0．05—0．01），A组的并发症明显多于B组（P〈0．05—0．01），A1组与A2组比较，A2组FOR，新生儿窒息和围产儿死亡率明显高于A1组（P〈0．05—0．001），期待治疗的时间短于A1组。结论早发型重度子痫前期发病早，易伴发多种并发症，严重影响母儿的安全，期待治疗时要严密监测母儿的情况，适时终止妊娠是关键。

临床路径在产前健康教育中的应用

目的探讨应用临床路径进行产前健康教育对母婴的影响。方法预产期为2009年4月至12月,在我院产科门诊接受产前检查的孕妇,排除妊娠合并症、并发症、胎位异常,随机分为两组,实验组200例除进行常规孕期保健外,自妊娠≥36周起按临床路径表实施系统产前健康教育,对照组按常规进行孕期保健。比较两级孕妇分娩方式,无痛分娩应用、母乳喂养率、护理服务满意度。结果实验组自然分娩率显著高于对照组,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),无痛分娩应用明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),母乳喂养率明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),护理服务满意度显著高于对照组,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床路径进行产前健康教育,可以促进自然分娩,提高产科护理质量,增进母婴健康。

ERCP术后小肠异物穿孔1例临床分析

目的:探讨ERCP术后小肠穿孔诊疗体会。方法:回顾性分析1例ERCP术后异物致小肠穿孔患者的临床资料。结果:患者行急诊剖腹探查术,手术顺利,术后恢复良好。结论:内镜逆行胰胆管造影术逐渐成为临床上治疗胆胰管良恶性疾病的重要手段之一,穿孔为术后严重并发症,但仔细询问病史、查体、及时干预,能够准确鉴别,改善患者预后。

世界卫生组织-全球抗癫痫运动中国农村癫痫示范项目结束后四年随访结果

目的了解全球抗癫痫运动中国农村抗癫痫示范项目终止后4年曾接受苯巴比妥治疗的癫痫患者的远期治疗效果及转归，以为我国农村癫痫患者的防治和管理提供参考依据。方法2008年7—12月由经过培训的乡卫生院医师采用问卷与访谈相结合的形式入户调查，对原示范项目6省（市）共8个县经苯巴比妥治疗管理的2455例惊厥型癫痫患者进行随访。结果接受苯巴比妥治疗的2455例患者中共随访到1780例，其中939例（52．75％）继续服药，无发作和发作减少超过50％（有效）的患者于项目终止后的12、24、36和48个月时所占比例分别为66．77％（627／939）、68．37％（642／939）、71．35％（670／939）和73．06％（686／939）；841例（47．25％）停药患者中244例（29．01％）无发作、320例（38．05％）仍然发作但已停药、277例（32．94％）改用其他类型抗癫痫药物。对939例继续服用苯巴比妥与841例停药的癫痫患者进行疗效比较，继续服药者的远期疗效优于停药者（x2=12．423，P=0．002）。停药原因分别为发作停止（244例，29．01％）、改用其他抗癫痫药物（277例，32．94％）、未提供免费药物或无钱买药（93例，11．06％）、治疗效果欠佳（92例，10．94％）、当地买不到苯巴比妥（54例，6．42％）等。至2008年随访结束时共有206例患者死亡，标化死亡比达19．10；其中意外事故死亡为59例（28．64％），其次为脑血管病30例（14．56％）、癫痫持续状态窒息死亡28例（13．59％）。结论“全球抗癫痫运动”中国农村癫痫示范项目开展成功，远期治疗效果良好，值得进一步推广。癫痫人群死亡率高，尤其是意外事故死亡率高，值得引起注意。

中心静脉导管引流联合白细胞介素-2注射治疗肝性胸水患者21例疗效观察

目的观察中心静脉导管引流联合白细胞介素-2(IL-2)注射治疗肝性胸水的疗效。方法 40例肝性胸水患者随机分成治疗组(21例)和对照组(19例),两组患者均给予护肝、输白蛋白等支持治疗的基础上,对照组采用常规穿刺抽胸水治疗,治疗组则采用中心静脉导管留置胸腔引流管,完全排空胸水后,注入IL-2,观察两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组治疗总有效率为85.7%,对照组治疗总有效率为52.6%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的胸水消退的天数、平均住院费用以及住院天数均明显缩短(P<0.05),并发症少。结论中心静脉导管联合IL-2治疗肝性胸水的疗效显著,值得临床推广。

基质金属蛋白酶在食管癌组织中的表达及与微量元素含量之间的关系

目的:探讨MMP-9、MMP-2及微量元素在食管癌的发生、发展、浸润、转移过程中的作用及相互关系.方法:应用免疫组织化学(immunohisto chemistry,IHC)SP法检测49例食管癌及16例癌旁组织中MMP-2、MMP-9蛋白的表达情况与食管癌的病理分型、分化程度、淋巴结转移及患者性别、年龄之间的相互关系.用AA-670原子吸收分光光度计测定食管癌组织中微量元素的含量.并对两者的结果做相关分析.结果:MMP-2、MMP-9蛋白的表达在食管癌中表达明显高于癌旁正常组织(69.3%vs12.5%,71.4%vs6.25%),且在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(85.7%vs47.6%,82.1%vs52.3%),但在不同病理分型、年龄、性别、分期、分化程度中无明显统计学差异.食管癌组织中Zn含量及Zn/Cu显著低于癌旁正常食管组织Zn含量及Zn/Cu(8.13μg/g±3.08μg/gvs11.63μg/g±3.49μg/g;7.50±3.65vs15.40±6.84),同时腺癌的Zn/Cu低于鳞癌的Zn/Cu(4.48±3.52vs8.02±3.45),食管腺癌组织中Se的含量显著高于食管鳞癌中Se的含量(0.91μg/g±1.72μg/gvs0.29μg/g±0.28μg/g);有淋巴结转移组癌组织中Zn含量及Zn/Cu显著低于无淋巴结转移组癌组织中Zn含量及Zn/Cu(7.72μg/g±3.03μg/gvs9.59μg/g±3.06μg/g;6.91±3.86vs9.93±4.81).而不同分化程度、不同分期、不同年龄、不同性别的食管癌中微量元素含量没有明显差别.结论:MMP-2、MMP-9及微量元素Zn的含量及Zn/Cu与在食管癌的发生发展及侵袭转移中可能起重要作用.联合检测微量元素、MMP-2与MMP-9有可能成为判断食管癌生物学行为的客观指标,对判断预后可能有一定价值.

取石球囊负压吸引造影法辅助导丝插入在胆管结石嵌顿中的应用

目的:探讨取石球囊负压吸引造影法辅助导丝插入在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)胆管中上段结石嵌顿中的应用.方法:回顾性分析2005-06/2012-01我院收治的15例ERCP术中发现胆管结石嵌顿于胆管中上段的患者临床资料,我们创新运用取石球囊负压吸引造影法辅助导丝插入.结果:本组患者中,ERCP造影成功率为100%(15/15),皆成功将导丝越过嵌顿结石,术后发生胰腺炎1例,高淀粉酶血症,保守治疗2-5 d后痊愈,未发生出血和穿孔并发症.结论:取石球囊负压吸引法辅助导丝插入在合并胆管中上段结石嵌顿的患者中简单易行,提高成功率,减少操作时间,是一种安全有效的操作方法.

脑-肠肽与胃食管反流病关系的研究进展

胃食管反流病(GERD)的发病机制尚不明确,近年来研究表明脑-肠肽在其发生、发展过程中起重要作用。在GERD患者中脑-肠肽通过各种不同的机制,对于食管下段括约肌有一定的调节作用,从而参与了GERD的发生,对于各种脑-肠肽在GERD中的发病机制的研究,可能对于GERD的治疗和预后有着重要的意义。将脑-肠肽作为一个新的靶点,也必将给GERD患者的治疗提供新的方向。

老年单纯收缩期高血压脉压与血同型半胱氨酸及颈动脉内膜-中层厚度相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压与血同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉内膜一中层厚度(IMT)之间相关性以及与其他类型老年高血压患者及健康老年人之间的差异。方法对ISH组(I组)31例,全期型高血压(SDH)组(II组)29例,单纯舒张期高血压(IDH)组(III组)28例及老年健康对照组32例,分别检测脉压(PP)、血HCY及IMT。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组PP及HCY水平均高于对照组,且Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组高,三组不同类型高血压IMT较对照组增高,脉压与血HCY及IMT呈正相关。结论Ⅰ组患者PP升高与血HCY升高和IMT增厚相关,PP及血HCY升高可能是造成动脉粥样硬化的重要因素。

腹型过敏性紫癜反复被误诊1例并相关文献复习

目的:探讨腹型过敏性紫癜的临床特点及常见误诊原因,以提高对此病的认识。方法:使用CNKI检索,以腹型过敏性紫癜和误诊为关键词,检索2000-2010年文献11篇,进行回顾性分析,总结并分析误诊原因。并附1例合并败血症的反复被误诊的腹型过敏性紫癜报道。结果:文献11篇共报道了439例腹型过敏性紫癜,被误诊143例,误诊率达到为32.6%。结论:腹型过敏性紫癜临床表现复杂多变,容易造成误诊,通过结合该病的临床特点,并注意防止可能导致误诊的原因,可早期诊断,及时治疗,改善预后。

EST在特发性胰腺炎中的诊治价值

目的评价EST(乳头肌切开术)在特发性胰腺炎中的诊治价值。方法对我院2004年2月-2011年12月收治的38例特发性胰腺炎患者进行回顾性分析,分为EST组和保守治疗组,比较血淀粉酶情况以及住院天数、住院费用。结果 EST组淀粉酶恢复天数明显少于保守治疗组(P<0.05),而住院天数、住院费用高于保守治疗组(P>0.05),但复发率明显小于保守治疗组(P<0.05)。结论 EST对于特发性胰腺炎诊断、治疗、预防复发有很高的价值,值得临床推广。

高容量血液滤过的研究进展

高容量血液滤过(HVHF)是在连续性肾脏替代治疗的基础上发展起来的一项血液净化技术,作为一种高效的非特异性血液净化方法越来越受到学者和临床医师的重视。诸多临床和实验研究显示,与传统连续性静脉-静脉血液滤过相比,HVHF能更好地清除炎性介质,改善血流动力学,减少血管活性药物的使用剂量,调节免疫紊乱,提高生存率。该文就HVHF的概念、作用机制、临床实验研究等予以综述。

经内镜逆行胰胆管造影在肝外胆管腺瘤诊治中的应用

目的探讨肝外胆管腺瘤的临床特征及经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在其诊断及治疗中的作用。方法回顾性分析2010年1月-2016年6月苏北人民医院消化内科收治的7例肝外胆管腺瘤患者的临床表现、影像学特点、ERCP治疗及随访情况。结果 7例患者入院排除手术禁忌后,择期行ERCP,术中胆管造影见胆管不同部位显影中断,均予以导丝引导下细胞刷检及超细活检钳胆管内活组织检查,病理提示胆管腺瘤,6例患者选择ERCP治疗,1例患者ERCP术后行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6~12个月,6例患者恢复良好,1例患者术后2个月并发胆管炎。结论 ERCP作为微创检查手段,有助于明确病因和判断病情。当患者存在外科手术禁忌或暂时不愿选择外科手术时,ERCP可作为一种姑息性治疗手段,能很好的缓解患者临床症状。

内镜下局部切除联合化疗药物注射治疗十二指肠乳头癌

目的:观察内镜下局部切除联合化疗药物注射在十二指肠乳头癌中的治疗价值.方法:对8例十二指肠乳头癌患者进行内镜下局部切除联合化疗药物注射治疗,并就超声内镜表现、内镜下治疗效果进行分析.结果:8例患者,侵犯黏膜下层的2例患者病灶消失,侵犯固有肌层的4例患者3例缩小50%以上,1例肿瘤外侵生长,胰头及胆管下段侵犯,2例有肝转移的患者1例死亡,1例存活,无发生十二指肠肠腔梗阻患者.结论:十二指肠乳头癌内镜下治疗不仅对早癌有效,内镜下局部切除病灶,结合局部化疗药物注射,能够有效的延缓肿瘤生长、减缓十二指肠肠腔梗阻,对于进展期十二指肠乳头癌同样能够带来一定的益处.

内镜黏膜下剥离术切除食管肉瘤样癌1例

食管肉瘤样癞是一种罕见的食管恶性肿瘤，食管癌根治术加淋巴结清扫被认为是其主要治愈性治疗方式。随着内镜下治疗技术的发展，近年来有国外学者报道经内镜切除食管肉瘤样癌，而目前国内仅有1例经内镜下黏膜切除术切除的报道。

抗凝新鲜全血比对试验在血液分析仪室内质控中的应用

随着医院规模的扩大．科技技术的发展．越来越多的实验室同时拥有不同品牌或同一品牌不同型号的血液分析仪．而不同仪器检测结果的一致性日益成为质量控制的重要组成部分。本室用抗凝新鲜全血的比对试验对血液分析仪进行校准和评价．结果如下。

三维与二维超声对睾丸体积测量准确性的对比研究

目的评价三维超声、二维超声对睾丸体积测量的准确性。方法对20位拟行去势手术的晚期前列腺癌患者共40枚睾丸,术前使用二维超声对睾丸的长、宽、高(前后径)进行测量,使用椭球体公式计算睾丸体积;然后再使用三维超声自动测量程序测出睾丸容积。睾丸切除术后应用排水法测量睾丸的实际体积,并以此作为标准,评价三维超声和二维超声测量睾丸体积与睾丸实际体积的相关性及两种方法测量结果的准确性。结果两种超声测量方法所测睾丸体积与实际体积均高度相关;但二维超声测量的值较睾丸实际体积偏小,P<0.05,而三维超声容积探头所测体积与实际体积比较差异无统计学意义,P>0.05。结论三维超声对睾丸体积测量的准确性优于二维超声,所测数值能更好地代表实际睾丸体积;使用椭球体公式所计算的睾丸体积小于实际体积。