同期单孔与三孔胸腔镜手术治疗双侧肺结节的效果比较研究

探讨同期单孔与三孔电视辅助胸腔镜(VATS)手术在治疗双侧肺结节的优势性与安全性。方法 回顾性分析苏北人民医院2020年1月-2023年3月行同期双侧肺结节手术治疗的病例41例患者的临床资料,其中男性15人,女性26人,平均年龄59.7±10.2岁。根据手术方式不同分为19例行单孔VATS手术,22例行三孔VATS手术。比较两组患者的临床资料分析两组患者的基线特征。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、并发症、胸腔引流管引流时间、引流总量与术后住院时间。结果 全组患者无中转开胸、增加手术切口,无死亡病例。与三孔胸腔镜组比较,单孔胸腔镜组患者手术时间较短,术中出血量较少,术中清除淋巴结的个数少,术后第一天引流量少,胸腔引流管留置时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率、术后住院时间、胸腔总引流量及第 2 d 引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在本研究中,与三孔腔镜相比单孔腔镜能够缩短手术时间并且出血量以及术后引流也较少;两种手术方式在同期双侧肺结节中安全性较好。

三维计算机断层扫描支气管血管成像联合荧光腔镜反染法在解剖性肺段切除术中的应用价值

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)联合荧光腔镜反染法在解剖性肺段切除术中的应用价值。方法2020年1月~2021年1月对125例胸腔镜解剖性肺段切除术前使用三维重建软件Mimics Medical 21.0进行图像分析,通过容积渲染的方法生成3D-CTBA,术中通过外周静脉快速推注吲哚菁绿溶液,综合使用荧光导航内镜系统显示段间平面。结果125例均在3D-CTBA和荧光腔镜反染法联合应用下顺利完成手术,手术过程与术前模拟基本一致。手术时间60~350 min,中位数130 min;术中出血量10~400 ml,中位数20 ml。行优势肺段切除44例(35.2%),较为复杂肺段切除81例(64.8%)。段间平面显示效果:114例评为3级(段间线全部清晰显示),11例评为2级(段间线基本全部清晰显示),无一例出现不能完成段间平面标记的情况,且吲哚菁绿溶液注入未见不良反应。结论在术前良好的3D-CTBA基础上,联合术中荧光腔镜反染法可以很好地实现解剖性肺段切除术,值得临床推广应用。

快速康复在胸腔镜手术治疗老年肺癌患者中的临床应用

目的探讨快速康复在胸腔镜手术治疗老年肺癌患者中的临床效果。方法回顾性选取本院胸外科收治的>70岁的胸腔镜肺癌手术患者共100例,其中54例在围手术期采用了快速康复管理(观察组),46例常规围手术期管理(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、手术后拔管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛评分及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后拔管时间、术后住院时间及心肺并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天及第3天疼痛评分、术后第3天血清IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜手术治疗老年肺癌患者时采用快速康复安全可靠,并可以减轻疼痛、降低术后炎症反应,减少术后并发症及缩短术后住院时间,值得在临床上推广应用。

ceRNA网络在肺癌中的研究进展

非编码RNA(non-coding RNAs,ncRNAs)可以通过"竞争",即依靠共同的miRNA反应元件竞争性结合而构建成一错综复杂的ceRNA网络。研究表明,在人类的多种癌症中存在多种ncRNAs表达异常,包括肺癌。在肺癌中,我们发现了多种ceRNA-miRNA-mRNA信号轴,且该轴已经被证明参与肺癌的发生、侵袭、转移、耐药以及预后等生物学过程,能够成为早期肺癌诊断的一种生物学标记物和治疗新靶点。本文即围绕ceRNA网络成员在肺癌细胞中的差异性表达及其特异性改变对肺癌的影响做一阐述。