双袢钢板加压螺钉与钩钢板固定Neer IIB型锁骨远端骨折

[目的]比较双袢钢板联合加压螺钉与锁骨钩钢板治疗Neer IIB型锁骨远端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月Neer II型锁骨远端骨折接受手术治疗的61例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,30例采用双袢钢板-加压螺钉内固定(袢板组),31例采用锁骨钩钢板内固定(钩板组)。比较两组围手术期、随访和影像指标。[结果]袢板组切口长度[(4.5±0.4)cm vs(7.7±0.6)cm,P<0.001]、术中失血量[(46.7±6.9)ml vs(66.9±8.8)ml,P<0.001]、主动活动时间[(25.4±1.5)d vs(30.0±1.8)d,P<0.001]均显著优于钩板组,但前者的手术时间显著长于后者[(69.5±7.8)min vs(62.7±7.7)min,P<0.001]。袢板组完全持重活动时间[(84.1±5.7)d vs(87.3±6.1)d,P=0.039]显著早于钩板组。随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P<0.05),Constant-Murley评分、肩关节的外展上举、前屈上举及内外旋活动度均显著增加(P<0.05)。术后3个月、末次随访时袢板组的上述指标均显著优于钩板组(P<0.05)。影像方面,袢板组骨折复位质量显著优于钢板组[优/良/差,(19/10/1)vs(9/20/2),P=0.027]。两组患者术后喙锁距离(coracoclavicular distance,CCD)均显著减小(P<0.05),术后3个月及末次随访时,袢板组CCD均显著小于钢板组(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]双袢钢板联合加压螺钉比传统的锁骨钩钢板治疗Neer IIB型锁骨远端骨折具有微创、对术后关节功能影响小、并发症少等优点,临床疗效满意。