不同吸痰方式对182例机械通气患者肺部感染发生率的影响

目的探讨机械通气患者中密闭式吸痰与开放式吸痰的临床价值以及吸痰后肺部感染发生情况,为临床采取有效吸痰方式提供指导,并为临床预防与治疗肺部感染提供参考依据.方法选取2016年1月至2016年12月入住重症监护病房（ICU）采取有创机械通气患者182例患者作为研究对象,按痰标本采集方式不同分为试验组和对照组,试验组89例采用密闭式吸痰法,对照组93例采用开放式吸痰法,比较两组患者痰标本阳性率及病原菌检出率,以及吸痰后肺部感染发生情况,所采集数据运用SPSS20.0进行统计分析.结果182例患者采集的617份送检标本中共检出367株阳性菌株,阳性率为59.48%,试验组阳性率为53.74%,对照组阳性率为64.71%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.检出病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌为主.对照组吸痰后肺部感染发生率为24.73%,明显高于试验组的12.36%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论机械通气患者采用密闭式吸痰标本检测阳性率低于开放式吸痰患者,吸痰后肺部感染发生率明显低于开放式吸痰患者,有较好的临床应用价值.

品管圈在降低换药操作不规范中的应用研究

目的 探讨品管圈（QCC）在降低换药操作不规范中的应用效果，规范外科换药操作规程。方法 成立QCC小组，针对外科术后切口换药操作不规范行为进行要因分析、拟定对策，然后组织实施。将甲乳外科实施QCC之前（2016年1月至6月）398例次手术共1 165次换药和实施QCC之后（2016年7月至12月）442例次手术共1 328次换药分为活动前和活动后，比较两组换药操作不规范发生情况以及手卫生、环境卫生学、消毒液监测情况。结果 QCC活动后规范和完善了换药操作流程，换药不规范行为发生率以及切口感染发生率较活动前均有较明显下降，手卫生等各项监测指标合格率增加，质控平均分、患者满意度较活动前明显提升。换药不规范发生率由36.57%下降到了13.10%，达到了设定目标值16.78%，达标率118.60%，进步率64.18%。结论应用QCC可以降低外科换药操作中的不规范率，提高了医务人员的团队凝聚力和主人翁意识，提升了医疗服务质量和患者满意度。