创伤性膈肌破裂的诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂(TDR)的诊治经验。方法本组34例均在气管插管全麻下行手术治疗,行剖左胸膈肌修补19例,右胸手术3例,剖腹膈肌修补12例。结果均经手术治疗痊愈出院。术后切口感染2例,肺部感染3例,脓胸2例,胃瘘1例,均治愈。结论膈肌破裂的早期诊断是直接影响治愈率的关键,膈肌破裂一经确诊,应立刻手术。

68例高龄肺癌患者的外科治疗体会

目的探讨高龄肺癌患者的术前评估,手术指征及手术方式,以获得最佳治疗效果。方法回顾性分析68例高龄肺癌患者的围手术期处理经验及外科治疗方法。结果 68例均行手术治疗,其中左全肺切除3例,右全肺切除1例,肺叶切除56例,肺段切除3例,肺楔形切除5例。术后共发生并发症20例,发生率为29.4%。其中拔除胸管后气胸3例,肺部感染6例,肺不张3例,心律失常5例,心功能衰竭1例,呼吸功能衰竭2例。1例呼吸功能衰竭死亡,死亡率为1.5%,其他患者经对症处理后病情好转出院。结论高龄肺癌患者需进行术前全面评估,严格掌握手术指征,选择合适的手术方式,术前行积极全面的围手术期处理,以求获得满意的治疗效果。

老年食管癌的外科治疗

目的探讨老年人食管癌的外科治疗。方法总结198例60～79岁老年食管癌患者的手术。结果本组198例中,全部根治性切除,无围手术期死亡。术后吻合口瘘6例,肺部感染9例,肺不张6例,心律失常5例,胃肠功能紊乱4例,乳糜胸3例,声音嘶哑3例,吻合口良性狭窄8例,经保守治疗后痊愈。结论老年人开胸手术并发症多,术前须积极准备、全面评估,术中仔细操作,术后严密监护等,年龄不应成为手术禁忌。

胸腔镜手术治疗食管癌的临床分析

目的探讨行胸腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年1月我院收治的46例食管癌患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组,各23例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用胸腔镜手术治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组清扫淋巴结数目和声音嘶哑的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸腔镜手术治疗食管癌患者,能显著缩短手术时间和住院时间,且术中出血量较少,疗效显著,值得在临床上推广。

食管癌管状胃纵隔化术后胸内吻合口瘘的诊治

目的探讨食管癌管状胃纵隔化术后胸内吻合口瘘的预防和治疗。方法回顾性分析2013—2018年我院食管癌术中实施管状胃并置入纵隔,术后胸内发生吻合口瘘患者的诊治过程。结果所有15例患者经积极保守治疗,在15d到3个月的时间内瘘腔消失,瘘口闭合,均痊愈。结论食管癌术后胸内吻合口瘘预后差、死亡率高,除充足的术前准备、精练的手术操作外,合理的预防措施、针对的治疗方法能改善吻合口瘘患者的预后。

56例原发周围型肺孤立性小结节的诊治体会

目的总结原发周围型肺孤立性小结节(SPN)的诊治经验。方法本组56例患者均常规行开胸手术,全组行肺楔形切除8例,肺叶切除48例,肺门淋巴结清扫12例,纵膈淋巴结清扫9例。结果56例中病理诊断肺腺癌20例,鳞癌5例,肺泡细胞癌4例,肺错构瘤3例,肺结核结节5例,肺硬化性血管瘤4例,肺炎性假瘤13例,肺曲霉菌球2例。无围手术期死亡,术后并发肺不张3例,房颤6例,均治愈出院。结论胸部CT检查是发现以原发周围型肺内孤立小结节(SPN)为表现的肺癌的常用检查方式,对于SPN应尽早手术治疗,术中结合快速冰冻病理检查决定手术方式。