扬州市托幼机构教师心理健康状况影响因素研究

目的调查扬州市托幼机构工作人员心理健康状况及其影响因素。方法采用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)对859名托幼机构工作人员进行调查,并收集其一般情况,进行影响因素分析。结果机构性质(χ~2=4.495,P<0.05)、学历(χ~2=11.764,P<0.05)、工作分类(χ~2=6.300,P<0.05)均为影响托幼机构工作人员心理健康的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥24是发生SCL-90阳性的危险因素(OR=4.19,95%CI=1.15~15.35),大专学历和本科及以上学历是发生SCL-90阳性的危险因素(OR=5.76,95%CI=1.86~17.86;OR=5.64,95%CI=1.72~18.44)。结论 BMI≥24、大专学历和本科及以上学历托幼机构工作人员的心理健康应受到关注。

医院排队叫号系统在我院应用现状

我院是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的市属专科医疗单位,国家级'爱婴医院'。近年来,我院门诊医疗服务中的患者排队现象日益突出,门诊量日益增大。就诊高峰时,各个诊室嘈杂混乱,存在排队无序,以及医护人员工作强度大等弊端,同时为了减少患者在医院的滞留量和高效服务于患者,我院上线了门诊排队叫号系统,排队叫号系统简化了患者就诊流程,改善了就诊环境。它的应用可使患者的看病时间缩短,提高了患者的满意度。

扬州市某医院孕中期妇女心理健康现状及影响因素分析

目的分析孕中期妇女的心理健康状况及其影响因素,为开展及时、有效、针对性的孕期心理干预提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)、孕妇一般情况调查表,对2014年1月至2015年7月到扬州市妇幼保健院心理门诊接受心理健康评估的孕中期妇女进行调查,并进行卫生统计学分析。结果通过对542例孕中期妇女的调查显示,SCL-90焦虑因子得分检出率为14.2%,高于全国常模(7.8%)(P<0.01)。高年龄、低学历、低家庭月收入及非妊娠意愿、夫妻感情差的孕中期妇女更易出现焦虑,差异有统计学意义(P<0.01),与公婆关系差、对居住环境不满意的孕中期妇女焦虑检出率偏高(P<0.05)。结论孕中期妇女的心理健康总体状况良好,焦虑是主要的负性情绪。年龄、文化水平、家庭月收入、妊娠意愿、夫妻情感、与公婆的关系及对居住的满意度是主要影响因素。

南京市和扬州市COVID⁃19流行病学特征及防控措施对比分析

目的分析并比较南京市和扬州市COVID⁃19的流行病学特征及防控措施。方法收集并整理南京市和扬州市卫生健康委员会官方发布的COVID⁃19确诊病例资料,应用SPSS 21.0软件,分析并比较南京市和扬州市COVID⁃19疫情的流行病学特征及防控措施。结果2021年7月20日―8月26日,南京市共报告COVID⁃19确诊病例235例,扬州市共报告570例。除性别外,两市确诊病例在年龄(χ^(2)=65.292,P<0.001)、居住地区(χ^(2)=696.964,P<0.001)、发现途径(χ^(2)=159.880,P<0.001)、暴露方式(χ^(2)=52.359,P<0.001)和临床分型(χ^(2)=70.124,P<0.001)等方面,差异均有统计学意义。南京市共完成7轮大规模核酸检测,累计检测4000余万人次,扬州市共完成7轮大规模核酸检测和多轮重点人员核酸检测,累计检测近2500万人次。结论南京市和扬州市COVID⁃19疫情传播模式及确诊病例人群特征存在差异。扬州市疫情以社区传播为主,相对于南京市的机场传播,传播范围更广,防范难度更大。

我院患儿使用热毒宁注射液致不良反应的影响因素分析

目的：为患儿合理使用热毒宁注射液提供参考。方法：收集我院儿科2014年11月-2015年10月使用热毒宁注射液患儿的临床信息,以ADR为结局指标,进行队列内病例对照研究,采用二分类单因素及多因素Logistic回归和Cox回归拟合1∶3匹配Logistic回归分析患儿使用热毒宁注射液致ADR的影响因素。结果：9 187例使用热毒宁注射液的患儿,平均年龄（4.21±2.63）岁,共发生ADR 23例,发生率为0.25%。其中,皮疹21例（合并瘙痒9例）;有2例严重的ADR（包括四肢抽动、面色青紫、末梢凉、高热、腿痛1例,手足冷、高热1例）,23例ADR经处理转归良好。基于我院的药物剂量与低浓度低滴速用法,回归分析显示：年龄、性别、药物剂量、溶剂量、浓度、滴速、患儿来源、联合用药、连续输注组数、输注顺序和连续用药天数等因素比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;使用热毒宁注射液ADR发生率,1~〈3岁患儿组为0.11%,3~16岁患儿组为0.31%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：热毒宁注射液ADR发生的原因可能有药物本身因素、错误的使用方法等。合理的药物用量、低浓度、低滴速、使用精密过滤装置输液器以及换药即换输液器是减少或避免ADR发生的防护措施。

乳腺癌术后化疗期患者体像水平现状及其影响因素分析

目的调查乳腺癌术后化疗期患者体像水平的现状并分析其影响因素。方法本研究为横断面研究,于2020年8月至2021年8月采用一般资料调查问卷、乳腺癌患者体像问卷中文版(BIBCQ-C)、Olson婚姻质量调查问卷(ENRICH)、亲密关系支持量表(SIRRS)分析扬州市两所三甲医院共195例乳腺癌术后化疗期患者体像水平现状及影响因素。结果乳腺癌术后化疗期患者的BIBCQ-C平均得分为(157.10±7.91)分,处于中低等水平。年龄、婚龄、男女收入情况、TNM分期、手术方式、婚姻质量是乳腺癌术后化疗期患者体像水平的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后化疗期患者体像水平处于中低等水平,医务人员应采取积极的措施提高其体像水平,从而提高生活质量。

男科门诊患者人乳头瘤病毒感染基因型分析

目的 研究男科门诊患者人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染及其基因型的分布状况,同时与女性感染状况进行比较分析,为临床制定男性HPV相关性疾病的防治措施提供科学依据。方法 采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增后导流杂交的方法对2018年7月至2022年12月就诊于扬州市妇幼保健院男科门诊的258例男性患者进行37种HPV基因分型检测,检测结果与同期送检的1436例女性体检者及931例宫颈疑似HPV感染的妇科患者宫颈脱落细胞样本检测结果进行比较。结果 258例男科门诊患者中HPV阳性者103例,感染率为39.92%。103例阳性样本中感染HPV高危型、低危型和高低危混合型各占58.25%、20.39%、21.36%,其中单一亚型感染59例,占57.28%,二重及以上感染(多重感染)44例,占42.72%,最多十重感染。单一亚型感染以高危型为主,二重及以上感染(多重感染)以高危型及高低危混合型为主。男性患者HPV感染率和感染类型及感染状态与女性患者相比差异无统计学意义(P=0.456,0.192,0.102);与女性体检者相比差异有统计学意义(P<0.001,0.032,<0.001)。男性患者HPV感染的高峰年龄为20~39岁,占74.75%,各年龄组HPV检出率差异无统计学意义(P=0.297)。男性患者与女性组均检出33种HPV亚型,男性患者检出率位列前5位的是HPV52、58、51、54、61型,未检出HPV57、67、69、83型,女性组检出率位列前5位的是HPV52、16、58、53、61型,未检出HPV57、69、72、26型。103例男性感染者就诊主要原因是健康查体。结论 男性患者与女性患者HPV感染状况基本一致,均以高危型感染为主,且以单一亚型感染为主。男性患者感染的高峰年龄为20~39岁,以HPV52、58、51、54、61型最常见,且多无症状,因此男性是HPV感染的高危人群,有必要对男科门诊患者进行HPV检测。

扬州市2013-2015年梅毒母婴传播阻断工作临床干预情况

目的了解近3年扬州市预防梅毒母婴传播工作的实施情况,探讨临床干预的时机、药物对妊娠结局和先天梅毒的影响,为今后梅毒母婴阻断工作提供科学依据。方法整理2013-2015年扬州市预防梅毒母婴传播的网络数据,对妊娠梅毒及新生儿梅毒案例进行分析。结果 2013-2015年,孕产妇总数114 136人,梅毒阳性人数317人,阳性率0.28%。梅毒孕产妇生产先天梅毒新生儿3人。317名妊娠梅毒患者按孕早期和孕中晚期治疗时间分组,不良妊娠结局分别为1.6%和7.6%(χ~2=7.08,P<0.01);按青霉素类及非青霉素类治疗药物分组,不良妊娠结局分别为2.0%和46.7%(χ~2=72.61,P<0.01);按是否规范治疗分组,不良妊娠结局分别为1.1%和22.2%(χ~2=38.59,P<0.01);三组不良妊娠结局对比,差异均有统计学意义。结论对妊娠期梅毒患者的早期诊断、青霉素规范治疗,可显著改善妊娠结局,减少先天梅毒的发生;妊娠期及新生儿的定期监测随访以及高危儿预防性治疗不可忽视。

扬州市学龄前儿童睡眠状况调查研究

目的调查扬州市学龄前儿童睡眠现状,为改善学龄前儿童睡眠健康状况提供依据。方法 2015年4-5月分层整群抽取7所幼儿园共2 531名儿童,对家长进行问卷调查,问卷内容包括儿童及其家庭基本情况、睡眠习惯和睡眠问题等。结果扬州市学龄前儿童平均每日睡眠时间平时为(11. 00±0. 89) h,周末为(10. 56±1. 30) h,低于国外同年龄儿童水平,与全国平均水平相近。睡眠不足的发生率平时为7. 3%,周末为25. 1%,随着年龄的增加睡眠不足率逐渐增加,周末更明显。睡眠问题总体发生率为46. 1%,男童(48. 3%)高于女童(43. 7%)。随着年龄的增长睡眠问题发生率有下降趋势。男童在睡眠出汗、张口呼吸、睡眠打鼾三方面发生率大于女童。高年龄组睡眠潜伏期过长、夜间尿床发生率明显低于低年龄组,而夜间磨牙则高于低年龄组。结论扬州市学龄前儿童睡眠状况令人担忧,应作为"公共卫生问题",引起儿童家长以及社会的重视。

扬州市城区学龄前儿童腰围特征及影响因素分析

目的研究扬州市城区学龄前儿童腰围特征,并分析其影响因素,为我国学龄前儿童腹型超重/肥胖筛查与防治提供依据。方法于2015年4-5月分层整群抽取7所幼儿园2 531名儿童,对家长进行问卷调查;采用集中体检的方式,测量儿童体重、身高、腰围等;对其腰围和腰围身高比进行描述性分析,并通过单因素和多因素Logistic回归分析腰围的影响因素。结果扬州市城区学龄前儿童腰围随年龄增长逐渐增加,各年龄组男童均大于女童;女童腰围身高比随年龄增长逐渐减低,男童则有波动。单因素分析结果显示,父母体重指数(BMI)、母亲学历、儿童每日睡眠时间、户外活动时间、视屏时间等对儿童腰围有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,父母高BMI是学龄前儿童高腹围的危险因素(母亲BMI:OR=1.15,95%CI:1.09~1.18,P<0.001;父亲BMI:OR=1.12,95%CI:1.07~1.15,P<0.001)。结论需逐步建立我国学龄前儿童腰围正常范围与腹型超重/肥胖腰围筛查界值点,为学龄前儿童腹型超重/肥胖筛查与防治提供依据;要控制腹型肥胖需进行以家庭为中心的饮食、生活方式的综合性干预。

宫腔镜手术对子宫内膜息肉合并不孕症患者临床疗效及妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜手术对子宫内膜息肉合并不孕症患者临床疗效及妊娠结局的影响。方法选取78例子宫内膜息肉合并不孕症患者,按照1:1比例分为对照组(采用常规手术治疗)和试验组(采用宫腔镜手术治疗),各39例。对比两组的手术指标、并发症发生情况、临床疗效及妊娠结局。结果试验组术中失血量少于对照组,且手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率5.13%低于对照组的25.64%(P<0.05)。试验组术后3个月内总妊娠率高于对照组(P<0.05)。试验组的妊娠结局优于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者可促进早日康复,降低并发症发生情况,提高患者妊娠率,具有临床应用价值。

联合检测血小板和降钙素原诊断早期川崎病的探讨

目的研究血小板(PLT)和降钙素(PCT)联合检测对早期川崎病(KD)诊断的价值。方法选择2016年1月—2021年12月在本院收治的54例KD患儿为研究对象,将其分为KD急性期和亚急性期。设立同时期54例上呼吸道感染引起发热的患儿为发热组,54例健康体检儿童作为健康组。检测其外周血PCT和PLT水平进行分析。结果KD急性期PCT和PLT均高于发热组和健康组,KD亚急性期PLT高于发热组和健康组,PCT高于健康组(P<0.05)。但亚急性期PCT与发热组差异无统计学意义(P>0.05)。发热组PCT高于健康组(P<0.05)。发热组PLT与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT和PLT联合检测对KD早期诊断价值更高。

孕妇全氟辛酸暴露因素与稽留流产的相关性研究

目的探讨孕妇全氟辛酸(perfluorooctanoic acid,PFOA)暴露因素与稽留流产的相关性。方法根据纳排标准选取扬州市妇幼保健院2020年8月至2021年8月稽留流产孕妇80例为病例组,按1∶1比例同期选取正常早孕终止妊娠的80名妊娠女性为对照组,通过调查问卷了解两组孕妇的人口学及社会学特征,检测两组孕妇的血清PFOA含量,使用统计学方法分析PFOA暴露因素,探讨PFOA暴露与稽留流产发生的关系。结果烟草暴露、外卖点餐频次、居住于农村及房屋装修在两组孕妇中比较差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇中居住于农村、经常外卖点餐的孕妇及病例组中入住新装修房屋的孕妇血清PFOA有较高水平的表达;病例组孕妇的血清PFOA值较对照组升高(P<0.05)。结论烟草暴露、经常外卖点餐、居住于农村、房屋装修可能是导致孕妇孕早期稽留流产的危险因素,稽留流产的发生可能与高水平PFOA暴露有关。

2013-2015年扬州市孕产妇梅毒感染流行病学分析

目的:了解扬州市2013-2015年孕产妇梅毒患者流行病学现况。方法:收集3年来扬州市妇幼卫生信息直报网上孕产妇梅毒个案资料,进行流行病学分析。结果:扬州市3年间共确诊上报317例孕产妇梅毒患者,疾病检出率呈逐年上升,梅毒患者以隐性感染为主,危险因素与不同年龄组的文化程度、婚姻状况、人流次数密切相关。结论:应加强健康教育与健康促进,前移孕产妇梅毒筛查关口,早发现、早诊断、早治疗,阻断梅毒在母婴之间传播,预防先天梅毒的发生。

超声检查在宫腔粘连诊断中的价值

目的:探讨超声检查在宫腔粘连诊断中的价值,寻找简单易行的利于门诊开展的筛查宫腔粘连的技术。方法:对临床疑诊为宫腔粘连的68例患者进行超声检查及宫腔镜检查。将超声诊断结果与宫腔镜诊断结果进行对比分析,用SPSS软件进行数据处理,计算各项统计指标,评估其诊断价值。同时结合宫腔镜检查结果分析宫腔粘连的影像学特点。结果:二维超声及三维超声用于诊断宫腔粘连的各项统计学指标分别为:敏感度65%、90%,特异度100%、100%,阳性预测值100%、100%,阴性预测值28%、57%,约登指数0.65、0.90,Kappa值0.30、0.68。对不同程度宫腔粘连的超声诊断与宫腔镜结果比较,二维超声Kappa为0.50(Z=4.41,P<0.01),三维超声Kappa为0.35(Z=3.60,P<0.01)。结论:超声检查可用于宫腔粘连的诊断,三维超声较二维超声有更高的诊断价值,但超声检查仍存在一定程度的漏诊率及误诊率,宫腔镜检查可进一步明确诊断。推荐超声检查用于宫腔镜手术前的筛查,宫腔粘连超声影像特征图像可为宫腔镜手术提供有效参考。

宫腔粘连病因学及治疗研究进展

宫腔粘连是影响女性生殖健康的一个重要因素,随着医学的发展,其病因学的研究不断深入,流行病学调查、临床观察研究等方法揭示了宫腔粘连的高危因素为:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、苗勒管畸形、生殖道结核感染、诊断性刮宫、经腹子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞、宫腔镜手术、放置宫内节育器、产后出血子宫压迫性缝合等,这为其预防及治疗提供了思路。而医学工作者不断创新宫腔粘连治疗方法,从手术治疗、预防粘连再次发生、促子宫内膜再生治疗、术后再次评估治疗效果四方面进行科学研究,探寻治疗宫腔粘连的最优策略。利用干细胞移植技术治疗重度宫腔粘连并成功妊娠的病例报道,为宫腔粘连的治疗开辟了新思路。

复发性流产血栓前状态病因学及治疗研究进展

复发性流产(RSA)的病因非常复杂,血栓前状态与RSA的关系成为近年来国内外的研究热点。越来越多的研究指明:凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因多态性、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTFHR)基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、纤维蛋白原基因变异、抗磷脂抗体(APL)阳性、血管紧张素转换酶基因插入和缺失、血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)基因多态性均可能是RSA的病因。目前尚无足够证据表明有血栓前状态的RSA患者常规应用低分子肝素可以改善其妊娠结局,但国内外医学工作者们仍积极探索RSA血栓前状态的治疗方法,并总结辅助生殖技术中血栓前状态的治疗经验,提出治疗建议。

扬州地区新生儿维生素D水平及影响因素研究

目的了解扬州地区新生儿血清中维生素D(Vitamin D,VD)水平及其影响因素。方法选取孕早期在扬州市妇幼保健院建卡且于2014年5月~2015年5月在产科住院分娩的孕妇作为初始研究对象。按照纳入和排除标准选入3 913例健康单胎活产新生儿进入此次研究,并通过自制的问卷收集孕妇及新生儿相关信息。采用酶联免疫吸附法检测孕妇及新生儿血清中的VD浓度,描述并分析新生儿VD的分布特征及影响因素。结果扬州地区新生儿VD水平为(28.79±8.37)nmol/L,其充足率、不足率、缺乏率分别为2.2%、11.7%、86.1%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,孕妇孕中期VD缺乏(OR=3.16,95%CI:2.00~5.00,P<0.001)和不足(OR=1.67,95%CI:1.04~2.67,P=0.033),孕晚期VD缺乏(OR=8.64,95%CI:5.64~13.24,P<0.001)和不足(OR=1.63,95%CI:1.07~2.49,P=0.024),胎儿分娩季节为冬春季(OR=1.49,95%CI:1.13~1.97,P=0.004)均是新生儿VD缺乏的危险因素。结论扬州地区新生儿VD水平普遍缺乏,孕妇孕中期和孕晚期VD状况以及胎儿分娩季节与新生儿VD缺乏均存在关联。

孕前体重指数和孕期增重对不良妊娠结局影响的出生队列研究

目的探讨孕前体重指数（BMI）和孕期增重与早产、低出生体重、小于胎龄儿3种不良妊娠结局的关联。方法 选取2014年6月-2015年2月在扬州市妇幼保健院分娩的3 943名孕妇，纳入出生队列，分析不同孕前BMl分组下的孕期增重状况与3种不良妊娠结局的关系。结果多因素logistic回归分析结果显示：孕前体重过低组中，孕期增重不足是发生早产的危险因素（RR=3．043，95％CI=1．104～8．387）；孕前体重正常组中，孕期增重不足是发生早产与低出生体重的危险因素（RR=1．987，95％CI=1．146～3．444；RR=3．657，95％CI=1．905～7．021），孕期增重过度是发生小于胎龄儿的保护因素（RR=0．343，95％CI=0．180～0．652）。结论不同孕前BMl分组的孕期增重状况与不良妊娠结局有关联，保持适宜的孕前体重和孕期合理增重对改善出生结局具有重要意义。

主动免疫治疗封闭抗体阴性复发性流产的临床观察

复发性流产（RSA）是常见的妊娠并发症,病因和发病机制多且复杂,随着研究的深入,免疫因素在复发性流产中的作用也逐渐被认识,并针对该病因进行治疗。近年来,对于复发性流产的治疗方法有免疫治疗,抗凝治疗,保胎治疗等。本文对112例封闭抗体阴性的复发性流产者进行主动免疫治疗,分析其治疗后的妊娠结局。