局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎

目的探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例(24耳),于门诊局麻下,结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张,并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月,18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻,未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降,耳内镜检查示鼓室积液未吸收,再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著,对于改善咽鼓管功能方法安全可行,并发症极小,是一种微创的新方法。

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

随着抗生素和激素的广泛应用，真菌性鼻及鼻窦炎有逐年增多的趋势，而慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎（chronicinvasive fungal rhinosinusitis，CIFRS）临床上又有其特殊表现，我们对2000-2006年曾行鼻内镜下手术治疗23例CIFRS患者的疗效分析，报道如下。

经鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿

目的探讨应用鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿7例。7例病变均破坏眶上壁及内壁，3例同时破坏额窦后壁侵犯颅内。经鼻内镜行额窦口扩大术，切除部分窦口周围囊肿壁，保留与眶骨膜及硬脑膜紧密的部分囊肿壁。术后鼻腔清理半年，保证囊肿腔与鼻腔引流通畅。结果1例视力下降者术后视力无明显提高，其余患者眼球突出、复视、视力下降、头痛及眶痛等症状均在3个月内逐渐消失。无颅内出血、脑脊液漏及颅内、眶内感染等术后并发症。术后随访1年，鼻内镜复查窦腔引流通畅，无鼻窦囊肿复发。结论应用鼻内镜额窦口扩大术治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿手术安全、有效。保持额窦口黏膜光滑、引流通畅，是防止囊肿复发的关键。

听力初筛未通过婴幼儿DPOAE和AABR联合复筛的意义

目的探讨听力初筛未通过婴幼儿联合应用畸变产物耳声发射(DPOAE)和自动听性脑干反应(Automated auditory brainstem responses,AABR)进行听力复筛的意义。方法运用AccuScreen听力筛查仪,对2016年6月至2017年7月扬州地区听力初筛未通过的300例(600耳)婴幼儿同时进行DPOAE和AABR联合听力复筛,其中任何一项未通过者均在3月龄时进行听性脑干反应、听性稳态反应等诊断性检查。结果在600耳中,500耳(双耳240例,单耳20例)DPOAE和AABR均通过;63耳(双耳24例,单耳15例)DPOAE和AABR均未通过,其中,有38耳(单耳6例,双耳16例)诊断为分泌性中耳炎,7耳(双耳3例,单耳1例)诊断为大前庭水管综合征,38耳(双耳13例,单耳12例)诊断为感音神经性聋;DPOAE通过而AABR未通过的4耳(2例双耳)诊断为小儿听神经病;DPOAE未通过而AABR通过的33耳(双耳3例,单耳27例)中,10耳(双耳3例,单耳4例)诊断为分泌性中耳炎,23耳(单耳23例)听力正常。结论 AABR和DPOAE联合听力复筛,可早期发现听力障碍患儿,有利于对其进行早期诊断、早期干预。

CO_2激光微创治疗声门型良恶性病变的疗效分析

支撑喉镜下CO_2激光治疗喉内良恶性病变已经成为治疗喉部病变的一项重要技术,国外最早由Strong和Jako首先开展,国内也于2002年开始报道黄志刚等[2]应用CO_2激光治疗早期喉癌。本文回顾性分析本科2006年2月—2014年6月应用CO_2激光治疗喉部良恶性病变36例,探讨激光手术的优缺点及适应证,现报告如下。

965例新生儿听力及聋病易感基因联合筛查结果分析

目的探讨新生儿听力及聋病易感基因联合筛查的临床意义。方法选择出生后3~5天的965例新生儿,采集足跟血提取基因组DNA进行耳聋易感基因[线粒体12SrRNA c.1555A〉G、c.1494C〉T,GJB2基因35delG、167delT、176_191del16、235delC、299_300delAT,GJB3基因538C〉T、547G〉A,SLC26A4（PDS）基因281C〉T、589G〉A、IVS7-2A〉G、1174A〉T、1226G〉A、1229C〉T、IVS15＋5G〉A、1975G〉C、2027T〉A、2162C〉T、2168A〉G]的位点检测;同时进行听力筛查,初筛采用筛查型耳声发射（DPOAE）,复筛采用筛查型OAE结合自动判别听性脑干反应（AABR）,分析两种筛查的结果。结果 965例中53例（5.49%）存在耳聋基因突变,其中,1例为线粒体12SrRNA c.1555〉G突变,33例为GJB2基因突变,18例为SCL26A4基因突变,1例为GJB3基因突变;听力初筛未通过28例,复筛未通过18例,10例在3月龄时进行了听力学诊断,最终确诊6例新生儿听力损失。965例中,听力筛查与基因筛查均通过905例,均未通过11例,听力筛查通过但基因筛查未通过42例,听力筛查未通过但基因筛查通过7例。结论新生儿听力和聋病易感基因联合筛查,可发现单纯听力筛查不能发现的部分药物性聋和迟发性聋患儿。

负压引流联合灌洗治疗颈部脓肿35例临床分析

目的探讨颈部脓肿的发病原因、临床表现、微生物学和治疗经验。方法对2010年2月~2016年3月收治的35例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 35例患者的感染来源为急性扁桃体炎14例,急性咽喉炎10例,牙源性感染2例,第三鳃裂瘘管伴感染1例,不明原因的8例;糖尿病伴感染12例;35例患者中27例做了脓液细菌培养,18例(66.7%)阳性;所有患者均行颈部脓肿切开负压引流、置管冲洗及合理应用抗生素等综合治疗后痊愈。结论颈深部脓肿一经确诊,应尽早切开引流,负压封闭引流联合灌洗治疗颈深部脓肿是一种安全方便、有效的方法。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤23例临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的病理特征、临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析23例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤,均经病理确诊,主要症状为鼻塞、涕中带血及鼻出血。单纯行手术治疗8例,手术加放疗8例,手术加化疗5例,手术加放化疗2例。结果:23例患者随访20例,3例失访,3年存活率为50%(10/20),5年存活率为35%(7/20)。结论:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高,易复发,预后差,早期诊断及合理的治疗方法可提高本病的生存率。