APACHEⅡ评分变化率与ICU危重病患者预后相关性研究

目的 研究APACHEⅡ评分变化率与ICU危重病患者预后的相关性.方法 将2012-01～05收住本院ICU的危重病例145例,按APACHEⅡ评分变化率分成两组,比较APACHEⅡ评分1、APACHEⅡ评分2、APACHEⅡ评分变化率、死亡率的差异,对APACHEⅡ评分变化率和APACHEⅡ评分1进行相关性分析.结果 两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分1 和APACHEⅡ评分2比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组APACHEⅡ评分变化率差异有统计学意义（P〈0.05）.两组死亡率差异有统计学意义（P〈0.01）.APACHEⅡ评分变化率与APACHEⅡ评分1无明显相关性（P〉0.05）.结论 APACHEⅡ评分变化率能更早期、更准确地预测预后.

不同时段乳酸清除率与危重病患者APACHEⅡ、APACHEⅡ变化率和预后相关性研究

目的:研究不同时段乳酸清除率与APACHEⅡ、APACHEⅡ变化率和预后的相关性。方法:以6 h乳酸清除率分为三组,比较三组不同时段的乳酸、乳酸清除率、APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ变化率和死亡率的差异。按生存或死亡分组,比较二组的不同时段乳酸、乳酸清除率、APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ变化率的差异。结果:入院时乳酸值、6 h乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05),6 h乳酸值与24 h乳酸值及h乳酸清除率与24 h乳酸清除率差异有统计学意义(P<0.05);6 h乳酸清除率和24 h乳酸清除率生存组高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);6 h乳酸清除率和24 h乳酸清除率具有相关(r=0.411,P<0.01),两者与APACHEⅡ和预后有相关性(P<0.05),与APACHEⅡ变化率负相关(P<0.05),ROC下面积分别为0.620和0.572。结论:6 h乳酸清除率对预后的评估优于24 h乳酸清除率,两者与APACHEⅡ和预后正相关,与APACHEⅡ变化率负相关。

动态监测C反应蛋白在AECOPD机械通气患者中的临床价值

目的:探讨动态监测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中的临床价值。方法:检测36例行机械通气的AECOPD患者入院后第1、3天的CRP,记录入院时的动脉血气分析结果,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分。根据患者预后情况分为生存组和病死组并进行比较。结果:两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院第1天CRP差异无统计学意义(P>0.05),而第3天时CRP差异有统计学意义(P<0.05)。两组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时PaCO2差异有统计学意义(P<0.05)。入院第1、3天CRP与APACHEⅡ评分无相关性(r1=0.148,P1=0.389;r3=0.104,P3=0.546);入院第1天CRP与预后无相关性(r1=-0.056,P1=0.747),入院第3天CRP与预后呈正相关(r3=0.364,P3=0.029);入院时PaCO2与预后无相关性(r=-0.322,P=0.056)。以CRP和APACHEⅡ评分作受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.512、0.368。结论:CRP的动态变化对判断机械通气的AECOPD患者的病情严重程度和预后有一定价值。

右美托咪定对AECOPD机械通气患者镇静的临床观察

目的：观察右美托咪定对AECOPD机械通气患者的镇静效果及安全性。方法：选取AECOPD机械通气患者36例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑（对照组,16例）和右美托咪定（试验组,20例）镇静治疗,两组均常规给予吗啡持续静脉泵入镇痛,使镇静深度评分控制在3~4分,记录呼吸、心率、血压、谵妄发生率、Ramsay评分及唤醒时间。结果：两组患者心率减慢、血压下降发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但试验组呼吸抑制、谵妄的发生率显著低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,两组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组唤醒时间差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：右美托咪定是ICU AECOPD机械通气患者镇静的良好选择。

重症监护病房中心静脉导管感染相关因素分析及病原菌分布调查

目的:了解中心静脉导管相关血行感染的相关因素和病原菌分布特点。方法:回顾性分析2012-01-2013-06收治ICU内行中心静脉置管患者的临床资料,对不同留置部位、留置时间的中心静脉导管感染率及病原菌分布进行分析。结果:不同留置部位、留置时间是CRBSI的独立危险因素,CRBSI与留置时间呈正相关(r=0.225,P<0.01)。CRBSI的病原菌中革兰阳性菌(G+菌)、革兰阴性菌(G-菌)、真菌各占67.16%、26.87%、5.97%,以耐药菌为主。结论:规范CVC无菌操作,加强导管护理,缩短导管留置时间,加强病原学监测,是控制CRBSI发生的关键。