不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床对比

目的 比较不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法 纳入2020年1月至2023年1月扬州友好医院收治的64例肝细胞癌患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(常规入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗)32例和观察组(沿肝静脉主干入路下行开腹解剖性肝脏切除术)32例。比较两组患者围术期相关指标,术前和术后7 d肝功能指标、免疫功能指标、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 对照组术中出血量为(324.44±76.73)mL,观察组为(250.27±68.64)mL,差异有统计学意义(t=4.075,P<0.05)。术后7 d,对照组AST、碱性磷酸酶、ALT、总胆红素分别为(73.33±8.23)U/L、(94.44±9.19)U/L、(84.61±8.53)U/L、(24.39±2.64)μmol/L,均高于观察组的(64.52±7.46)U/L、(94.44±9.19)U/L、(73.36±9.58)U/L、(22.14±2.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组IgA、IgG、IgM水平分别为1.71±0.23、8.31±1.53、1.21±0.28,低于观察组的1.95±0.24、9.39±1.75、1.35±0.32,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平分别为(149.89±30.79)ng/L、(229.15±27.24)ng/L、(28.74±3.26)mg/L,高于观察组的(128.85±20.81)ng/L、(208.11±23.26)ng/L、(22.21±3.44)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率为21.88%(7/32),观察组为15.63%(5/32),差异无统计学意义(χ^(2)=0.410,P=0.522)。结论 与常规入路相比,采用沿肝静脉主干入路能够减轻开腹解剖性肝脏切除术对肝功能和免疫功能的损伤,减少术中出血量和炎症反应,且安全性较高。

联合应用倍他乐克和硝酸甘油对冠状动脉CTA成像的影响

多排螺旋CT冠状动脉成像检查的成功率受到多种因素的影响,特别对16排螺旋CT而言,获取清晰的冠状动脉各级分支需要较慢的心率。本研究采用16排螺旋CT对本院2个时间段内分别收集未口服药物或仅口服倍他乐克者以及联合应用倍他乐克和硝酸甘油后的共148例疑诊冠心病患者进行了冠状动脉CT造影检查,对2组检查冠状动脉各级分支显示满意的进行对比分析,

恶性肿瘤病人凝血指标分析及临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者凝血功能检测的变化及其临床意义。方法采用磁珠凝固法测定44例恶性肿瘤患者及33例健康体检者的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)。结果恶性肿瘤组PT、TT、APTT与对照组比较无显著性差异;Fib结果较正常对照组增高,差异有显著性。结论监测Fib对预防恶性肿瘤的高凝状态、临床治疗效果及预后判断有一定的实用价值。

GST-π、P-gp和Ts在消化道肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨GST-π、P-gp及Ts在消化道肿瘤中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化法检测127例消化道肿瘤(32例食管癌、53例胃癌、42例结直肠癌)组织中GST-π、P-gp及Ts的表达情况,与临床病理相关资料进行回顾性分析。结果:GST-π表达阳性率80.95%、P-gp表达阳性率44.86%及Ts表达阳性率18.10%。GST-π表达、P-gp表达与年龄、性别、淋巴结转移、脉管癌栓及分化程度无关。Ts表达也与年龄、性别、淋巴结转移及分化程度无关,但与脉管癌栓有关(P<0.05)。P-gp与GST-π、Ts表达具有相关性(P<0.05)。结论:消化道肿瘤组织可表达P-gp与GST-π、Ts等耐药因子,三者表达具有相关性,GST-π、P-gp与Ts在消化道肿瘤组织中联合检测有重要的临床意义。

原发性肝癌手术切除联合TACE与单纯手术切除疗效对比分析

目的探讨术后预防性肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌患者生存率及肿瘤复发率的影响。方法回顾性分析2005年1月—2009年6月期间105例在我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料。其中手术后行TACE组50例,单纯手术组55例。对两组患者术后1、2、3年生存率及肿瘤复发率进行比较。结果手术联合TACE组与单纯手术组比较,前者的患者1、2年的生存率明显高于后者(P<0.05),前者的1、2年的复发率明显低于后者(P<0.05),但两组第三年的生存率及复发率无显著差异(P>0.05)。结论对原发性肝癌患者手术后行TACE治疗可明显降低低近期肿瘤复发率且显著提高患者的生存率。

腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床体会

自1991年中国开展首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，该术式凭借手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点迅速在全国范围广泛开展，至今已成为治疗胆囊良性疾患的首选术式，是治疗结石性胆囊炎的金标准。然而，开展早期因技术条件不足，腹腔镜胆囊切除术受到各种手术禁忌证的限制，腹部手术史便是其一。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和进步，这种限制正逐步被解除。本研究回顾性分析本院2007年6月-2012年12月行腹腔镜胆囊切除术的56例腹部手术史患者的临床资料，现报告如下。

曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并频发室早

目的探讨曲美他嗪联合参松养心胶囊在老年慢性心力衰竭合并室性早搏中的治疗效果。方法对56例慢性心力衰竭伴频发室性早搏患者,在常规抗心力衰竭治疗基础上,加用曲美他嗪联合参松养心胶囊口服。应用24 h动态心电图监测室性早搏数量,心脏彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF),并测定血浆BNP水平。结果治疗4周后,室性心律失常治疗总有效率为72.9%,未观察到心脏及其他不良反应。与治疗前比较,患者LVEF明显增加,血浆BNP水平明显下降,P<0.05。结论曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性早搏安全、有效。

经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体骨折32例

目的：观察经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法2009年10月－2014年12月，选取我院骨科收治的65岁以上的32例骨质疏松性椎体骨折患者行PVP治疗，每例患者均由2名有经验的医生同时操作，行双侧椎弓根入路。术前、术后应用疼痛目测评定法评分，并观察骨水泥渗漏及患者腰背部疼痛缓解情况。结果所有患者术中穿刺顺利，单个椎体手术时间20～40 min，术后患者疼痛基本消失26例，明显缓解6例，无1例患者疼痛未缓解。骨水泥渗漏患者5例，未出现1例严重并发症。结论 PVP微创、安全、有效，能明显缓解老年骨质疏松性椎体骨折引起的腰背部疼痛，维持脊柱的稳定性，提高老年人的生活质量，是一种治疗老年骨质疏松性椎体骨折的有效方法。

多排螺旋CT容积重建技术在评价肺通气状态中的应用效果

本研究应用16层螺旋CT进行肺组织三维成像扫捕，探讨多排螺旋CT容积晕建对肺通气状态的评价及优化图像后处理，现报告如下。1 资料与方法 选取2010年10月-2011年9月在本院进行胸部CT检查者202例，

手足口病患儿家长知识、态度、行为及患儿依从性的影响因素及护理干预

手足口病是一种常见的肠道病毒感染引起的儿童急性传染性疾病,多发于5岁以下儿童,主要表现为皮肤黏膜的损害,传播迅速,疾病进展快,重症病例可能导致死亡。因此,预防和早期发现、治疗对患儿健康有重要的意义。而家长作为患儿直接看护人,其针对手足口病的知识、态度、行为（KAP）状态在预防和治疗疾病方面起重要作用。本研究对家长KAP和患儿依从性影响因素进行分析,探讨护理干预措施效果,现报告如下。

人文关怀护理模式对慢性乙型肝炎患者睡眠质量的影响

乙型肝炎病毒感染是世界性的公众健康问题[1],其中慢性乙型肝炎目前尚无彻底根治的治疗方法,具有病程迁延、病情易反复、治疗费用昂贵、治疗不良反应多等特点。保证慢性乙型肝炎患者的睡眠质量对慢性乙型肝炎的治疗有积极作用,充足的睡眠可加大肝脏血流量,并降低耗氧量,有利于肝脏组织细胞的再生和修复,继而改善患者预后,提升患者生存质量[2]。调查[3]显示,肝炎患者的睡眠质量普遍存在问题。

新活素、左西孟旦和托伐普坦联合应用治疗顽固性心力衰竭疗效观察

顽固性心力衰竭是指经常规药物治疗后，患者症状和临床状态难以控制，甚至恶化的各种心脏病的最后阶段或临终状态。临床研究证明，神经一内分泌激素及细胞因子的激活，是顽固性心力衰竭发生发展的主要机制，也是促使病情持续恶化的重要原因之一。本研究采用新活素、左西孟旦、托伐普坦联合用药干预常规治疗无效的顽固性心力衰竭患者，效果满意。

心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者NT-proBNP、LVEF、CA125的影响

目的探讨心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者CA125的影响。方法将84例慢性心力衰竭患者,随机分为心脉隆组(41例)和对照组(43例)。对照组根据个体化合理应用β受体阻滞剂、洋地黄、呋塞米、螺内酯、ACEI/ARB等常规治疗,心脉隆组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液300 mg静脉输注,2次/日,5 d为1个疗程,连用2个疗程。分别测定治疗前后血CA125水平,记录两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化。结果心脉隆组治疗后CA125,NT-proBNP水平较治疗前均明显下降,低于对照组(P<0.05)。治疗后左室射血分数较治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。结论心脉隆注射液能降低慢性心力衰竭患者CA125水平,改善心功能。

CTA与DSA在诊断脑动脉狭窄病变的临床价值分析

脑动脉狭窄是造成脑卒中的最主要原因，因此及时正确对脑动脉狭窄类病变做出诊断，就显得格外重要。本文选择了25例在我院接受诊断的脑动脉狭窄患者作为研究对象，采用CTA与DSA的检查方法进行了对比分析，探讨头颈部CTA与DSA在脑动脉狭窄病变中的诊断价值。

改良CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨改良法CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块的临床诊断价值。方法 0例肺部肿块患者,应用改良法CT引导下行经皮肺穿刺活检术并送组织学检查。根据病理结果,得到经皮肺穿刺活检的成功率,同时统计其并发症的发生率。结果例穿刺成功率100%(20/20),穿刺病理结果阳性率95%(19/20)。并发症:气胸3例(15%),均较轻微;未出现咯血及其它严重并发症。结论良法CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法,可以在基层医院推广应用。

2种肠内营养混悬液应用于重症应激性高血糖患者肠内营养支持的临床疗效对比

目的比较2种肠内营养混悬液应用于重症应激性高血糖患者肠内营养支持的临床效果。方法将46例重症应激性高血糖患者随机分成2组,每组23例。行手术治疗后,对照组给予肠内营养混悬液(TPF,能全力);观察组给予肠内营养混悬液(TPF-DM,康全力)。观察2组患者空腹血糖、甘油三酯水平的变化,并监测不良反应。结果营养支持第5天,对照组空腹血糖水平显著升高,第10天时虽有所下降,但仍维持在较高水平;而观察组营养支持前后空腹血糖水平无显著变化,2组比较差异显著。营养支持治疗后,2组甘油三酯水平均较治疗前无显著变化。2组不良反应发生率无显著差异。结论康全力可有效控制重症应激性高血糖患者血糖及甘油三酯水平,且安全性高,值得临床推广。

多层螺旋CT诊断细支气管肺泡细胞癌的价值

细支气管肺泡细胞癌（BAC）是临床中比较少见的一种肺原发性肿瘤,约占肺原发肿瘤的2%～7%,该病通常沿着肺泡结构鳞片状扩散,没有基质、血管和胸膜侵犯,是一种单纯的细支气管肺泡癌。由于该病影像学表现较为复杂,常被误诊为其他类型肺癌或误诊为良性病变,给临床诊断带来困难〔1〕。多层螺旋CT（MSCT）能够清晰显示BAC的征象,对临床诊断具有重要意义。本文探讨MSCT诊断BAC的临床价值。

早期机械通气辅助治疗高龄尿毒症患者合并重度急性左心衰竭的临床观察

目的探讨机械通气在治疗高龄尿毒症伴重度急性左心衰竭的疗效与价值。方法回顾性分析20例高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭的患者血透前早期行机械通气治疗的效果(观察组),并与传统治疗方法(对照组)比较。观察治疗前后的临床表现、血气分析、血流动力学指标的变化。结果高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭的患者在机械通气后血气分析、血流动力学指标均有所改善,临床症状也有所好转,抢救成功率明显提高,差异有统计学意义。结论早期机械通气辅助抢救高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭疗效显著。

肝切除术治疗肝血管瘤患者术后肝功能衰竭的影响因素分析

目的观察肝切除术治疗肝血管瘤患者术后肝功能衰竭发生情况,并分析可能导致肝功能衰竭发生的因素,指导未来肝血管瘤肝切除术后肝功能衰竭的防治。方法选取2014年3月至2020年1月扬州友好医院接受肝切除术治疗的96例肝血管瘤患者,观察全部患者术后肝功能衰竭发生情况,设计基线资料调查表,记录患者基线资料并将全部可能的因素纳入分析,经单因素与多因素找出可能导致术后肝功能衰竭的影响因素。结果本研究纳入行肝切除术治疗的96例肝血管瘤患者,术后发生肝功能衰竭9例,发生率为9.38%;经初步基线资料比较,后行单因素分析并建立多元回归模型行多因素分析结果显示,肿瘤体积大、血小板数量低、术中失血量高均是肝血管瘤患者肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论肝血管瘤患者肝切除术后仍有部分患者存在肝衰竭风险,可能与肿瘤体积大、血小板数量低、术中失血量高有关,临床应重视存在上述肝衰竭风险因素的肝血管瘤患者肝切除术后的合理干预,可能对减少患者肝功能衰竭发生、改善预后有积极意义。

多层螺旋CT增强扫描与HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析

目的:探究周围型小肺癌患者接受多层螺旋CT增强扫描与HRCT诊断的价值。方法:将周围型小肺癌患者50例为研究对象,对其临床影像学检查资料进行回顾性分析,时间为2015年3月—2018年12月,将多层螺旋C T增强扫描者纳入对照组,将HRCT检查者纳入实验组,对比2组检查的结果。结果:两组周围型小肺癌患者的分叶征、短毛刺征、细支气管气相、棘突征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等影像学征象检出率相比,无统计学意义(P>0.05);对照组CT增幅均值为(36.45±10.20)HU,64.00%患者的CT值增幅在20HU以上,80.00%患者强化均匀,12.00%患者静脉期显示结节中间或边缘点高密度阴影。结论:周围型小肺癌患者接受多层螺旋CT增强扫描以及HRCT检查,均具有一定的价值,临床应将这两种检查方法结合,以此获得更好的诊断效果。