曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并频发室早

目的探讨曲美他嗪联合参松养心胶囊在老年慢性心力衰竭合并室性早搏中的治疗效果。方法对56例慢性心力衰竭伴频发室性早搏患者,在常规抗心力衰竭治疗基础上,加用曲美他嗪联合参松养心胶囊口服。应用24 h动态心电图监测室性早搏数量,心脏彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF),并测定血浆BNP水平。结果治疗4周后,室性心律失常治疗总有效率为72.9%,未观察到心脏及其他不良反应。与治疗前比较,患者LVEF明显增加,血浆BNP水平明显下降,P<0.05。结论曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性早搏安全、有效。

新活素、左西孟旦和托伐普坦联合应用治疗顽固性心力衰竭疗效观察

顽固性心力衰竭是指经常规药物治疗后，患者症状和临床状态难以控制，甚至恶化的各种心脏病的最后阶段或临终状态。临床研究证明，神经一内分泌激素及细胞因子的激活，是顽固性心力衰竭发生发展的主要机制，也是促使病情持续恶化的重要原因之一。本研究采用新活素、左西孟旦、托伐普坦联合用药干预常规治疗无效的顽固性心力衰竭患者，效果满意。

早期机械通气辅助治疗高龄尿毒症患者合并重度急性左心衰竭的临床观察

目的探讨机械通气在治疗高龄尿毒症伴重度急性左心衰竭的疗效与价值。方法回顾性分析20例高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭的患者血透前早期行机械通气治疗的效果(观察组),并与传统治疗方法(对照组)比较。观察治疗前后的临床表现、血气分析、血流动力学指标的变化。结果高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭的患者在机械通气后血气分析、血流动力学指标均有所改善,临床症状也有所好转,抢救成功率明显提高,差异有统计学意义。结论早期机械通气辅助抢救高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭疗效显著。

托伐普坦治疗严重心力衰竭伴乙型肝炎肝硬化腹水的疗效评价

2006年3月至2014年12月，我科共收治临床资料较为完整的重度心力衰竭伴乙型肝炎肝硬化大量腹水的患者18例，其中有8例病人在常规治疗基础上同时加用托伐普坦治疗，与常规治疗相比，临床疗效非常显著，现报道如下。

尿毒症合并急性失代偿性心力衰竭伴低血压患者序贯单纯超滤和血液透析治疗的有效性和安全性的初步探索研究

目的初步探讨序贯单纯超滤和血液透析治疗对于尿毒症合并急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴低血压患者的有效性和安全性。方法入选2018年8月至2021年12月于扬州友好医院住院因尿毒症合并ADHF伴低血压行序贯单纯超滤和血液透析治疗的患者。有效性评价包括续贯治疗前后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级及呼吸困难评分改善情况,以及一些指标如体质量、呼吸频率、心率、心输出量、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及血肌酐水平在治疗前后的变化。安全性评价包括血压、血钾、血钠及血红蛋白等指标在治疗前后的变化,以及续贯治疗期间安全性终点事件的发生情况。结果研究共入选了25例患者,年龄为(71.9±4.5)岁,男性18例(72.0%),续贯治疗前的NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别为3例(12.0%)、18例(72.0%)和4例(16.0%),收缩压为(82.2±6.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率为(110.1±9.7)次/分。续贯治疗后患者的NYHA心功能分级及呼吸困难评分均较治疗前明显改善,总有效率均为100%。与续贯治疗前比较,续贯治疗后患者体质量下降[(72.98±6.29)kg比(64.99±8.32)kg],呼吸频率降低[(32.2±4.7)次/min比(20.2±4.4)次/min],心率降低[(110.1±9.7)次/min比(84.11±10.13)次/min],心输出量提高[(3.03±1.24)L/min比(5.09±1.14)L/min],LVEF水平提高[(28.92±7.35)%比(43.91±8.31)%],NT-proBNP水平下降[(6988.34±488.85)pg/mL比(2986.32±598.93)pg/mL],血肌酐水平下降[(717.22±13.7)μmol/L比(289.38±13.9)μmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。治疗前后患者的收缩压、舒张压、血钾、血钠及血红蛋白水平无显著变化(P均>0.05)。所有患者在续贯治疗期间期间未发生严重心律失常或出血、血栓栓塞、猝死等不良事件。结论对尿毒症合并ADHF伴低血压患者施行序贯单纯超滤和血液透析治疗有效且安全,值得进一步开展更大规模研究。

静脉溶栓对心梗猝死复苏成功后并发电风暴的干预作用

自1998年以来，杨州友好医院心内科在临床实践中对5例急性心肌梗死猝死复苏成功后并发顽固性电风暴患者大胆地进行静脉溶栓治疗。但对电风暴的干预作用效果明显，现报道如下：