超声检查在宫腔粘连诊断中的价值

目的:探讨超声检查在宫腔粘连诊断中的价值,寻找简单易行的利于门诊开展的筛查宫腔粘连的技术。方法:对临床疑诊为宫腔粘连的68例患者进行超声检查及宫腔镜检查。将超声诊断结果与宫腔镜诊断结果进行对比分析,用SPSS软件进行数据处理,计算各项统计指标,评估其诊断价值。同时结合宫腔镜检查结果分析宫腔粘连的影像学特点。结果:二维超声及三维超声用于诊断宫腔粘连的各项统计学指标分别为:敏感度65%、90%,特异度100%、100%,阳性预测值100%、100%,阴性预测值28%、57%,约登指数0.65、0.90,Kappa值0.30、0.68。对不同程度宫腔粘连的超声诊断与宫腔镜结果比较,二维超声Kappa为0.50(Z=4.41,P<0.01),三维超声Kappa为0.35(Z=3.60,P<0.01)。结论:超声检查可用于宫腔粘连的诊断,三维超声较二维超声有更高的诊断价值,但超声检查仍存在一定程度的漏诊率及误诊率,宫腔镜检查可进一步明确诊断。推荐超声检查用于宫腔镜手术前的筛查,宫腔粘连超声影像特征图像可为宫腔镜手术提供有效参考。

不同浓度罗哌卡因对行超声引导下腹横肌平面阻滞术患者全麻苏醒期的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因对行超声引导下腹横肌平面阻滞术患者全麻苏醒期的影响。方法选取全麻下妇科腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为H组、L组和C组,每组20例。H组、L组和C组行超声引导下腹横肌平面阻滞术,分别于两侧推注0.375%罗哌卡因、0. 250%罗哌卡因和生理盐水各20 mL。记录术后拔除气管导管即刻(T_1)、1h (T_2)、6h(T_3)、12h (T_4)和24h (T_5)的疼痛视觉模拟(VAS)评分和Bruggrmann舒适度评分(BCS),统计患者TAP术误入血管及血肿形成例数,记录患者术后及恶心呕吐和寒战发生例数。结果 H组、D组T_2、T_3和T_4时VAS评分显著低于C组(P <0. 05)。H组、D组T_1、T_2、T_3、T_4和T_5时BCS舒适度评分显著高于C组(P <0. 05)。各组患者误入血管及血肿的发生例数差异无统计学意义(P <0. 05),C组恶心呕吐及寒战的发生例数显著多于H组和D组(P <0. 05)。结论 0. 250%罗哌卡因行超声引导下TAP阻滞术安全有效,可明显提高患者恢复期的舒适度,减少局麻药物不良反应的发生。

妊娠期糖尿病产妇分娩镇痛过程血糖水平的健康干预

目的探讨健康干预对分娩镇痛产妇及新生儿血糖水平的影响。方法选择妊娠期糖尿病的孕妇120例随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组常规开展糖尿病专科门诊护理项目,观察组在专科门诊护理基础上进一步进行糖尿病专科指导。记录分娩镇痛前产妇孕周、体质量指数、新生儿体质量、脐静脉血糖水平以及产妇实施分娩镇痛前(T1),分娩镇痛后30 min(T2)、60 min(T3),宫口开至10 cm(T4),胎儿娩出后2 h(T5)时点末梢血糖水平。结果2组产妇分娩时孕周和体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后体质量和脐静脉血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T1、T2时点血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4和T5时点血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过糖尿病专科护理门诊的健康干预,分娩镇痛产妇分娩过程及新生儿的血糖水平更加稳定。

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤50例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值。方法回顾性分析50例行腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术患者的临床资料,观察治疗效果。结果 50例患者均成功完成腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术,术中无一例发生输尿管损伤及术中大量出血等并发症,平均手术时间(76.5±35.1)min,平均术中出血量(42.6±38.6)ml,平均术后肛门排气时间(18.5±5.7)h,平均术后最高体温(37.9±0.4)℃,平均术后住院天数(6.5±1.6)d。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的术式,可临床推广。

超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后焦虑程度的影响

目的:探讨超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后患儿焦虑程度的影响。方法:选择行小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为S组和D组。D组患儿全麻诱导气管插管后定压呼吸模式机械通气;S组患儿全麻诱导结束后行超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞术,超声定位后推注0.25%罗哌卡因0.4 mL/kg。记录两组患儿术前麻醉访视(T1)、入手术室时(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)改良耶鲁围术期焦虑量表评分、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),并统计患者超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞误入血管、血肿形成及术后恶心呕吐和寒战反应发生例数。结果:两组T3和T4时间点改良耶鲁围术期焦虑量表评分、MAP和HR差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患儿穿刺部位血肿、术后恶心呕吐和寒战反应的发生例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹腔镜手术,可改善患儿术后24 h的焦虑状态,促进患儿术后康复。

抗苗勒氏管激素在卵巢早衰患者治疗效果中的检测意义

目的:探讨抗苗勒氏管激素在卵巢早衰患者治疗中的检测意义.方法:分别选取80例卵巢早衰患者和80例健康体检者,检测2组血清性激素水平以及抗苗勒管激素水平.把POF患者随机均分为两组,观察组采取中医药方治疗,对照组采用激素替代法治疗,6个月疗程结束后,比较两组的疗效及性激素和抗苗勒管激素水平.结果:POF组和体检组的AMH水平存在差异有统计学意义(P<0.05).卵巢早衰患者选择不同的方案治疗后,AMH的水平均升高,观察组和对照组AMH水平在治疗前后存在差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清AMH水平能很好的反映卵巢的功能,它是卵巢早衰患者治疗疗效的较好的监测指标.

宫腔镜术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连

目的:探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连后宫腔放置宫内节育器联合人工周期治疗、预防宫腔粘连的疗效。方法:选择2013年1月至2016年1月宫腔粘连行宫腔镜手术的患者,比较无处理组(A组),放置宫内节育器组(B组),放置宫内节育器联合人工周期组(C组)的宫腔镜手术情况,月经恢复情况及妊娠情况等。结果:B、C组术后患者子宫内膜厚度,B、C组子宫内膜厚度与A组比较统计学有明显差异,B、C组术后宫腔镜检查宫腔回复情况及临床症状改善情况明显。结论:宫腔镜术后放置节宫内育器联合人工周期治疗和预防宫腔粘连疗效明显。