术前糖负荷促进胰岛素早相分泌维持围手术期血糖平稳

目的:在围手术期营养支持严格热量控制的情况下,观察病人围手术期血糖的变化,并探讨术前糖负荷对围手术期血糖的影响。方法:选择60例择期行结直肠手术的病人,随机分为两组。试验组病人术前给予糖负荷,而对照组则按传统的围手术期方案不给予糖负荷,观察两组病人围手术期的胰岛素分泌状况和血糖变化情况。结果:手术病人于术后血糖均明显升高,至术后第6天仍处于应激性高血糖状态。两组病人手术当天血糖变化曲线存在明显差异,对照组在手术期间无明显胰岛素分泌,并出现明显的应激性高血糖,而试验组在手术期间出现明显的胰岛素分泌,并且血糖保持更为平稳。结论:手术可导致病人出现应激性高血糖,术前给予糖负荷可促进胰岛素早相分泌,有利于围手术期病人的血糖控制。

术后胃瘫并发Wernicke脑病及重度低钠血症1例

Wemicke脑病（WE）是乙醇中毒病人的一组综合征，是维生素B，缺乏导致的急症。临床上多呈急性或亚急性患病。该病的临床误诊率极高，及早进行正确的诊治至关重要。本病人以肠梗阻术后胃瘫，突发昏迷起病，同时并发严重低钠血症，这在WE中比较少见。以下将该病人的诊治经过并结合文献报道如下。

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤1例及文献分析

腹腔镜联合胃镜的双镜联合手术技术（combined laparoscopic—endoscopic technique．CLET）大大拓宽了微创手术适用范围。胃镜在术中有定位、支撑及实时观察等作用，使得在手术技巧上存在一些闲难的特殊病例，能够成功完成微创手术治疗。