丹参多酚酸盐联合左西孟旦治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性观察

目的探究丹参多酚酸盐联合左西孟旦对冠心病合并心力衰竭患者心功能、氧化应激及血流动力学的影响。方法将2019年1月—2021年1月扬州大学医学院附属沭阳医院156例冠心病合并心力衰竭患者随机分为左西孟旦组(n=77)、联合治疗组(n=79),两组患者均连续治疗28 d。治疗结束2周后按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级以并比较判定疗效;比较两组治疗前后心功能参数[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)活性、硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA)、铁离子还原法检测活性氧簇(ROS)]及血流动力学参数(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)水平变化;比较两组不良反应发生情况。结果治疗后联合治疗组患者总有效率高于左西孟旦组(P<0.05);治疗后联合治疗组患者LVESV、LVEDV及MDA、ROS及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均低于左西孟旦组(P<0.05),LVEF、SOD水平高于左西孟旦组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐联合左西孟旦治疗冠心病合并慢性心力衰竭能够明显降低氧化应激反应程度及血液黏度,促进心功能恢复,疗效较高且安全可靠,值得临床推广。

ICU颅脑损伤患者血清MIF及动静脉乳酸差值对预后脑梗死的早期预测价值

目的 探究血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)联合动静脉乳酸差值(AVDL)对重症加强护理病房(ICU)颅脑损伤后脑梗死早期预测价值。方法 选择扬州大学医学院附属沭阳医院2019年7月—2021年2月收治的114例ICU颅脑损伤患者作为研究对象。收集并整理所有受试者的基础资料,分别采用酶联免疫吸附法及全自动血气分析仪测定血清MIF水平及血液AVDL水平。根据患者治疗2个月内头颅CT检验结果将颅脑损伤患者分为脑梗死组和非脑梗死组,采用Logistic多因素回归分析探讨ICU颅脑损伤患者出现脑梗死的相关因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定MIF及AVDL水平对ICU颅脑损伤患者出现脑梗死的预测价值。结果本研究114例ICU颅脑损伤患者中出现脑梗死患者32例(脑梗死组),剩余82例(非脑梗死组)均未出现脑梗死。脑梗死组出现脑疝及大量使用脱水药物患者所占比例高于非脑梗死组,脑梗死组MIF水平高于非脑梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05),AVDL水平低于非脑梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,存在脑疝、20%甘露醇注射量>125 mL/6 h、颅内压升高、收缩压升高、MIF表达水平高及AVDL表达水平低均为ICU颅脑损伤患者出现脑梗死的相关因素(P<0.05);ROC分析显示,MIF、AVDL单一及联合对ICU颅脑损伤患者出现脑梗死的ROC预测的曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.812、0.866,且MIF及AVDL单一对ICU颅脑损伤患者出现脑梗死的预测效能低于联合(P<0.05)。结论 MIF及AVDL与ICU颅脑损伤后脑梗死发生关系密切,二者均对ICU颅脑损伤患者出现脑梗死具有一定的临床预测价值,且二者联合预测效能更高。