基层医院腹腔镜直肠癌Miles手术并发症的预防和处理

目的:探讨腹腔镜Miles术中并发症的预防和处理。方法:回顾分析为73例直肠癌患者行腹腔镜Miles手术的主要并发症及处理。结果:发生并发症7例(9.6%),其中输尿管损伤1例,骶前静脉出血1例,肠系膜血管出血2例,肠管损伤1例,阴道后壁损伤1例,后尿道损伤1例。除1例中转开腹外,余6例均在腹腔镜下行修补术,术后恢复良好。结论:具备丰富的开腹手术经验与娴熟的操作技能,正确的手术操作与处理是减少Miles手术主要并发症的有效方法。

浅析医院信息系统切换实施方案

本文介绍了我院信息系统更新建设所要达到的总体目标,并对系统所涉及的硬件、软件及其功能进行了简单阐述,最后介绍了系统实施的各个环节。

医院信息系统的数据安全

本文简要介绍了数据安全的防范措施 ,并通过举例说明数据安全的重要性及相关措施实施的必要性。

数字化医院住院业务流程的优化

简述了数字化医院建设中住院管理部分的业务流程,并分别阐述了新系统的实施对药品、检验、检查、手术等流程的优化,最后分析了新系统在流程优化过程中的不足及建议。

浅谈药品数字化管理在医院的应用

本文介绍了药品数字化管理在医院的实施情况,并结合实际介绍了实施过程中需注意的环节,对实施效果进行了详细分析。

数据挖掘在医院信息系统中的简单应用

本文简要介绍了我院HIS的应用现状,并对数据仓库和数据挖掘的基础理论进行了简单介绍,最后介绍了数据挖掘在HIS中的简单应用。

NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125在孤立性肺结节诊断中的价值

目的探讨NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的价值。方法收集经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,将术后病理确诊为肺癌的52例作为肺癌组,良性病变18例作为肺部良性疾病组。检测所有入选患者血清中NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平。结果肺癌组NSE和Cyfra21-1水平均显著高于肺部良性疾病组(P<0.05),而2组CEA、CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSE单独检测诊断肺癌的灵敏度为48.1%,特异度为77.8%;Cyfra21-1单独检测诊断肺癌的灵敏度为61.5%,特异度为77.8%;两项联合检测诊断肺癌的灵敏度为78.8%,特异度为66.7%。结论 NSE和Cyfra21-1水平在孤立性肺结节肺癌患者中显著高于良性病变者,NSE和Cyfra21-1检测对孤立性肺结节的诊断有一定价值。

中西医结合方案治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效及对血流动力学的影响

目的探究椎-基底动脉缺血性眩晕患者应用中西医结合方案对其血流动力学及症状改善情况的影响。方法选取63例椎-基底动脉缺血性眩晕患者设为对照组,给予盐酸倍他司汀治疗;59例椎-基底动脉缺血性眩晕患者设为研究组,在对照组给药基础上加用加味半夏白术天麻汤治疗。2组于治疗前后均接受DARS及DHI量表测评,同时行径颅多普勒超声检查评估椎基底动脉血液峰流速,并比较2组临床总有效率。结果 2组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前DARS及DHI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组治疗后的DARS及DHI评分较对照组低(P均<0.05)。2组治疗前左、右侧椎动脉及基底动脉峰流速比较差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组治疗后左、右侧椎动脉及基底动脉峰流速均高于对照组(P均<0.05)。结论相较于单纯应用盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕患者,实施加味半夏白术天麻汤联合治疗,能有效改善患者眩晕症状,并提高颅脑血液流变学的稳定性,值得在临床上进一步推广。

利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者氧化应激状态的影响

目的探讨利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者氧化应激状态的影响。方法选取肥胖2型糖尿病患者66例以及体检中心的健康体检者40例,比较2组血清过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。糖尿病组使用利拉鲁肽治疗3个月,检测治疗前后患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)以及血清CAT、SOD、MDA水平。结果与对照组相比,肥胖T2DM组血清CAT、SOD显著降低,MDA水平显著升高(P<0.05);经利拉鲁肽治疗后,肥胖T2DM组FPG、2 h PG、Hb A1c、BMI以及血清MDA较治疗前显著下降,而CAT、SOD显著升高(P<0.05)。结论利拉鲁肽不仅能有效降低肥胖T2DM患者血糖,控制体质量,还能减轻肥胖T2DM患者氧化应激状态。

中晚期食管癌系列治疗和手术后并发症防治研究

目的对中晚期食管癌系列治疗方法行了评价。方法对食管癌单纯放疗、放疗的同时给予化疗、单纯手术、术前放疗+手术和手术+术后“T”放疗的效果进行了比较分析,对术前化疗+手术+术后放疗或化疗进行了临床观察和理论上探讨;对术后各种并发症采取预防措施。结果单纯放疗组5年生存率为22%,单纯手术组为33.18%,放疗同时化疗组为14%,手术+术后“T”放疗组为41.7%,术后并发症逐年减少,病死率下降。结论手术根治仍是食管癌重要治疗方法,“二野”手术后“T”放疗临床研究取得了“三野”手术的5年存活率效果。术前化疗+标准手术+术后放疗和化疗是提高食管癌远期生存率的优化方案。

下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成原因分析及预防性应用低分子肝素的研究

目的探讨下肢静脉曲张手术(VVS)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因,并观察使用低分子肝素后的预防效果。方法将575例下肢静脉曲张患者按入院时间的不同分为2组,2010年5月至2013年10月入院行VVS术后预防性使用低分子肝素者为LMWH组(285例),2008年1月至2010年4月入院行VVS术后未使用低分子肝素者为非LMWH组(290例)。观察2组患者DVT的发生及术后切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛情况,同时进行术前和术后5 d血小板计数(PLT)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FG)、活化部分凝血酶时间(APTT)]及D-二聚体(D-dimer)检测;术后随访1个月,再次检测D-dimer并观察其变化。结果非LMWH组发生DVT 12例(80.0%),LMWH组发生DVT 3例(20.0%),2组DVT发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。非LMWH组发生切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛分别为24、36例,LMWH组发生切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛分别为20、28例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病、年龄≥60岁、心脑血管疾病、既往有下肢血栓史、长期口服激素类药物及CEAP分类≥Ⅳ级均是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成的主要危险因素。2组术前、术后各时间点的PLT、凝血功能指标(PT、TT、FG、APTT)及D-dimer变化的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论原发糖尿病、高龄、心脑血管疾病、既往有血栓史、长期口服激素类药物等是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的主要危险因素;预防性应用低分子肝素能有效地降低VVS术后DVT,且临床应用是相对安全的。

大株红景天注射液联合化疗在非小细胞肺癌患者中的应用并疗效研究

目的观察大株红景天注射液联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法入选95例进展期NSCLC患者并随机分为观察组(51例)与对照组(44例),两组均采用奥沙利铂(L-OHP)+培美曲塞(PEM)4周期化疗方案,观察组在此基础上加用14d大株红景天注射液,化疗1周期后对比两组T细胞亚群变化,化疗结束后2个月对比两组临床疗效并药物毒性反应。结果化疗1周期后,对照组CD+4、CD+4/CD+8下降明显,观察组CD+4(40.4±6.1)%vs(37.2±6.5)%、CD+4/CD+8(1.21±0.41)vs(1.05±0.35)水平高于对照组(P<0.05),化疗结束2个月,观察组总体有效率66.7%vs47.7%、KPS评分(81.3±6.6)vs(77.6±5.9)高于对照组水平(P<0.05)。观察组主要药物毒性反应发生率均低于对照组(P>0.05)。结论单中心临床研究结果表明大株红景天注射液联合L-OHP+PEM方案治疗进展期NSCLC能改善患者细胞免疫水平,提高化疗药物抗肿瘤功效,降低化疗药物毒性。

超声内镜下钛夹标记在Ⅰ期食管癌靶区勾画中的应用

目的:探讨超声内镜下钛夹标记食管病灶上下界在Ⅰ期食管癌放疗靶区勾画中的作用。方法:30例Ⅰ期食管鳞癌患者,行根治性放疗,采用组内自身对照的方法,设超声内镜钛夹标记组(研究组)和食管钡餐标记组(对照组),比较两种检查方法判断的食管病灶长度和GTV体积的变化。结果:研究组与对照组勾画的食管病灶长度和GTV体积分别为:(4.85±1.41)cm,(19.41±5.63)cm3,(3.43±1.08)cm,(13.73±4.33)cm3(t=6.335,P<0.05)。结论:超声内镜下钛夹标记对Ⅰ期食管鳞癌靶区勾画具有实际临床应用价值。

结肠水疗与药物治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的：比较结肠水疗和药物治疗慢传输型便秘的疗效。方法：选取慢传输型便秘患者150例,随机分为结肠水疗组80例和药物治疗组70例。前者利用HC-2000型水疗仪进行4~6次水疗,药物治疗组连续4周服用治疗便秘的药物,观察2组便秘治疗效果及疗效持续时间。结果：结肠水疗组患者治疗效果明显优于药物治疗组（P〈0.01）。结肠水疗组便秘情况改善持续时间以及结肠动力改善情况均优于药物治疗组（P〈0.01）。结论：结肠水疗治疗慢传输型便秘疗效较好,肠动力恢复更迅捷,对便秘的持续改善时间也更长。

前后联合手术入路治疗累及双柱的髋臼骨折

目的总结应用髂腹股沟(I-I)入路联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路(前后联合入路)治疗累及双柱严重移位的髋臼骨折的经验。方法对37例应用不同手术入路治疗的累及双柱严重移位的髋臼骨折进行回顾性研究。术后随访6个月至5年,平均3.6年。结果骨折复位情况按Matta评定标准,骨折复位优良率:前后联合入路组80.9%(17/21),单一入路(K-L或I-I)组68.7%(11/16),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。关节功能按照改良的Merled Aubigne和Postel评分系统进行评估,关节功能优良率:前后联合入路组85.7%(18/21),单一入路(K-L或I-I)组75.0%(12/16),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。联合入路组21例中严重异位骨化2例,无1例感染。结论前后联合入路治疗累及双柱严重移位的髋臼骨折显露充分、复位方便、固定稳定、临床效果好、并发症少。

食管癌术后胃排空障碍的诊断及治疗

目的:探讨食管癌切除术后胸腔胃排空障碍的原因、诊断、治疗及预防。方法:对56例食管癌术后并发胃排空障碍患者采用药物和胃镜下置营养管行肠内营养。结果:56例均得明确诊断,全部治愈。结论:胃肠造影和胃镜检查可明确诊断食管癌术后胃排空障碍,使用非手术的保守治疗可获得治愈。

双镜联合治疗早期胃癌的临床体会

目的:探讨胃镜、腹腔镜双镜联合治疗早期胃癌的安全性与可行性。方法:回顾分析近6年双镜联合治疗78例早期胃癌患者的临床资料。胃体、远端胃肿瘤非溃疡患者行内镜黏膜下剥离术,近端胃及胃体、远端胃肿瘤合并溃疡患者行双镜联合下腹腔镜胃楔形切除术。标本送快速病理检查。结果:为早期胃癌浸润至黏膜下层及肌层、伴有脉管癌栓、肿瘤直径>20 mm、低分化腺癌(包括印戒细胞癌)的30例患者行腹腔镜胃癌D2根治术,5例近贲门或幽门部位肿瘤患者行单纯胃大部切除术,43例患者仅行内镜黏膜下剥离术或单纯胃楔形切除术。根治患者术后淋巴结转移占全部病例的11.5%,术后均无并发症发生,患者痊愈出院。结论:双镜联合治疗早期胃癌安全、患者创伤小、康复快、疗效确切,更加体现了微创优势,避免了部分患者不必要的根治切除甚至全胃切除的痛苦,值得临床推广。

正中切口支撑钢板加小型内固定治疗复杂性胫骨平台骨折

采用正中切口标准外侧支撑钢板加小型内固定治疗复杂性胫骨平台骨折36例。骨折类型按Schatzker等分型:Ⅴ型13例,Ⅵ型23例。36例均随访6个月～3年。疗效按Schatzker等分型参照Merchant等评分标准,优18例,良11例,可4例,差3例,优良率达80.6%。认为采用正中切口标准外侧支撑钢板加小型内固定治疗复杂性胫骨平台骨折不仅骨折复位固定效果好,关节功能恢复好,而且并发症少。