经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选择2016年7月~2017年2月在扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院新生儿医学中心住院且需要无创正压辅助通气支持的78例RDS早产儿为研究对象。按照通气模式分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组(n=37)和nBiPAP组(n=41),比较两组早产儿在通气0、12、24、48、72 h时的通气参数、血气分析结果、辅助通气时间、通气失败改有创通气比例、无创通气时间及并发症发生情况。结果 (1)随着通气时间的延长,两组患儿吸入氧浓度(FiO_2)及呼气末正压(PEEP)均呈逐渐下降趋势,在0 h及72 h两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组参数明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随着通气时间的延长,两组患儿二氧化碳分压(PCO_2)逐渐下降,在0 h及72 h两组差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组PCO2低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(P/F)及动脉/肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)随通气时间延长均呈逐渐升高趋势,在0、72 h两组差异无统计学意义(P>0.05);在12、24、48 h nBiPAP组均高于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患儿通气失败改有创通气比例、无创通气时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 nBiPAP治疗早产儿RDS有效,与nCPAP比较有一定优势。

应用功能核磁共振成像技术分析针刺加康复运动疗法促进脑瘫大脑再塑的作用机制

目的:应用fMRI技术动态观察研究针刺加康复运动疗法对脑瘫大鼠模型大脑再塑、功能重组的影响,以阐明脑瘫大鼠大脑组织缺血缺氧后的组织结构、细胞功能与脑瘫肢体运动功能恢复的关系,探讨针刺加康复运动疗法促进脑瘫肢体运动功能恢复的作用机制。方法:通过构建脑瘫大鼠缺血缺氧模型,应用fMRI技术动态追踪检测脑组织病变区细胞功能代谢的动态变化情况;并结合透射电镜对脑组织的形态结构、超微病理检测和运动功能评估结果分析脑瘫鼠经针刺加康复运动治疗后肢体运动功能恢复与大脑病变区超微组织形态结构和细胞功能代谢的动态变化关系。结果:针刺加康复运动疗法可以有效地恢复脑瘫肢体运动功能,并在改善大脑病变区细胞功能代谢的同时,对脑组织病变区的超微病理结构亦具有明显的促进其恢复作用。fMRI技术动态追踪检测、透射电镜超微病理检测结果与运动功能评估结果呈正相关。针刺加康复运动疗法有效促进脑瘫肢体运动功能恢复的机制,是通过恢复大脑病变皮质区脑细胞的线粒体、突触数及密度,激活脑细胞功能代谢来实现的,主要基于大脑的再塑与功能重组。结论:fMRI技术对脑瘫康复过程中疗效结果的无创追踪分析与评估亦具有重要的实际意义。