医改背景下医院岗位管理模式建设研究

党的十二大为深化医改指明了方向,同时也对医院人力资源管理规范化、精细化提出了更高要求。岗位管理作为人力资源管理的重要组成部分,事关人才队伍建设质量和医院的整体发展。科学有效的岗位管理,不仅能够充分发挥人力资源价值,提高医院整体运营效能,而且能够更好地提升医院医疗服务水平,促进公立医院的高质量发展。

15三体嵌合体:羊水穿刺产前诊断及胎儿组织的遗传检测

目的:对无创胎儿DNA检测结果提示为15号染色体异常的孕妇进行产前诊断并对流产胎儿组织进行遗传检测,为15三体嵌合体的遗传咨询和产前诊断提供依据。方法:选取1例无创胎儿DNA提示为15号染色体异常的孕妇,应用染色体核型分析、染色体微阵列分析技术(CMA)进行产前诊断并对流产胎儿组织进行荧光原位杂交(FISH)验证。结果:产前诊断胎儿羊水细胞染色体核型为15三体嵌合体,嵌合比例约为6.67%,CMA结果提示为15三体嵌合体,嵌合比例约为70%。二者结果相同,但嵌合比例存在较大差异。经遗传咨询及知情同意,孕妇及家属选择终止妊娠,取流产胎儿羊水及胎盘进行FISH验证,羊水检测结果提示15三体嵌合比例约为48%,胎盘检测结果提示15三体比例约为39%。结论:该例胎儿为15三体嵌合体,是真性嵌合体。羊水细胞培养过程中46,XN细胞可能存在优势生长,导致产前诊断染色体核型分析与CMA嵌合比例存在较大差异。流产胎儿组织的FISH检测对产前诊断结果验证具有良好的应用效果。

探讨应用B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损的临床效果

目的探讨B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损(PCSD)的价值。方法选取42例PCSD患者作为观察组,另选取剖宫产宫壁瘢痕完整患者50例作为对照组,具有完整的B超诊断信息。比较两组子宫内膜厚度、子宫位置、子宫大小、瘢痕位置;比较观察组不同子宫位置、不同剖宫产次数患者的宫壁瘢痕缺损情况。结果两组子宫内膜厚度、子宫的长径、横径、前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘢痕至宫颈内口距离明显低于对照组(P<0.05)。观察组子宫位置以后位69.05%为主,对照组以前位64.00%为主(P<0.05)。观察组不同子宫位置、剖宫次数的宫壁瘢痕缺损的深度、宽度和残存肌层厚度均比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后采取B超检查具有无创、操作简单的优势,可清晰显示PCSD的声像图特征。

复方益母胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床效果及对产妇月经恢复的影响研讨

目的分析产后子宫复旧不良患者应用复方益母胶囊治疗的有效性。方法抽取2021年12月—2022年12月扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院68例产后子宫复旧不良患者为研究对象,按单双号方法分成分析组、基础组,分析组采取复方益母胶囊治疗,基础组应用常规治疗,对比两组治疗有效率、血常规指标、康复指标、清宫术实施率、晚期产后出血率。结果分析组治疗有效率比基础组高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组血常规指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,分析组血常规指标优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组月经恢复时间、宫缩痛持续时间、恶露持续时间均优于基础组,分析组清宫术实施率、晚期产后出血率均低于基础组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论复方益母胶囊治疗产后子宫复旧不良的效果显著,有利于缩短患者的月经恢复时间,促进子宫复旧。

不同材料填充治疗儿童乳牙龋齿的疗效及对牙齿敏感性、牙髓活力、口腔健康的影响

目的:探究3M复合树脂填充治疗儿童乳牙龋齿疗效及对牙齿敏感性情况、牙髓活力评分的影响。方法:选取70例乳牙龋齿患儿作为研究对象,按照填充材料的不同进行分组,其中对照组30例(龋齿64颗),观察组40例(龋齿72颗)。对照组填充材料选择高强度玻璃离子材料,观察组则选择3M复合树脂作为填充材料。比较两组患儿治疗3个月后龋齿修复情况,以及治疗前及治疗3个月后牙齿敏感性[牙齿敏感性分级、冷空气刺激下视觉模拟评分法(VAS)评分]、牙髓活力、口腔健康状况[中文版儿童口腔健康相关生存质量量表(COHIP)评分],观察治疗后6个月内两组患儿并发症发生情况,评估患儿家属对牙齿外观修复的满意度。结果:治疗3个月后,观察组龋齿修复优良率为93.06%(67/72),高于对照组的81.25%(52/64),差异有统计学意义(P<0.05);观察组牙齿敏感性分级、冷空气刺激下VAS评分、牙髓活力评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患儿COHIP各项评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月内,观察组并发症总发生率为10.00%(4/40),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意率为92.50%(37/40),低于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3M复合树脂填充治疗儿童乳牙龋齿疗效显著,可对病变牙齿起到良好的修复作用,在降低牙齿敏感性的同时提高牙髓活力,能提高患儿生活质量,且治疗后疗效稳定,并发症较少。

中药熏蒸治疗产后身痛的临床疗效及安全性分析

目的分析中药熏蒸治疗产后身痛的临床疗效及安全性。方法选取本院70例产后身痛产妇为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组予以常规治疗,中药组予以中药熏蒸治疗,比较两组产后身痛缓解时间、视觉模拟评分、治疗总有效率及不良反应。结果中药组产后身痛缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后,中药组视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.05);中药组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏蒸对于产后身痛的治疗效果确切,可有效缓解疼痛,减轻产妇不良情绪,且安全性高,值得推广。

质量控制在继续医学教育项目管理中的应用

随着继续医学教育项目的迅速发展,保证项目质量成为管理者的重要任务。本论文旨在探讨质量控制在继续医学教育项目管理中的应用。首先介绍了继续医学教育项目管理中的常见质量问题及其影响。然后,论文提出了一套综合的质量控制方法,并探讨了其在项目管理中的实施过程。本研究为继续医学教育项目管理者提供了一些有益的参考和建议。

产前筛查及诊断对降低缺陷儿出生率的作用分析

目的分析产前筛查及诊断对降低缺陷儿出生率的作用。方法选取7178例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受超声胎儿颈项透明层厚度(NT)筛查,NT值正常的孕妇再进行唐氏筛查或无创DNA检测,其中高龄孕妇大部分选择做无创DNA检测,剩余部分高龄孕妇选择产前诊断相关项目。分析所有孕妇的产前筛查与诊断结果及出生缺陷构成情况。结果7178例孕妇经超声筛查,36例高危孕妇;567例唐氏筛查中,38例高风险;6514例无创DNA筛查,110例各类染色体异常。对245例高危孕妇进行羊水细胞培养、染色体核型分析和染色体微阵列分析(CMA)检测,确诊59例异常,其中21-三体综合征17例,18-三体综合征6例,性染色体异常17例,13-三体综合征1例,拷贝数变异(CNV)14例,其他染色体异常4例。59例异常孕妇中,55例终止妊娠,2例死胎后引产,2例临床意义不确定性CNV选择继续妊娠;回访结果:患儿出生后暂未发现异常。结论对孕妇实施产前筛查及诊断,可以有效降低缺陷儿出生率,有助于提高社会的人口质量,具有较高的临床应用价值。

健康教育路径心理干预对妊娠合并梅毒孕产妇自护能力及应对方式的影响

目的 评价健康教育路径心理干预对妊娠合并梅毒孕产妇自护能力及应对方式的影响。方法 选取75例妊娠合并梅毒孕产妇,根据就诊时间分为对照组(37例)与观察组(38例)。观察组给予健康教育路径心理干预,对照组给予常规护理。对比两组自护能力及应对方式。结果 护理后观察组孕产妇的自护能力评分(162.59±9.46)分高于对照组的(148.27±10.39)分(P<0.05)。护理后观察组孕产妇的应对方式各维度得分优于对照组(P<0.05)。结论 健康教育路径心理干预可以显著改善妊娠合并梅毒孕产妇的自护能力及应对方式。

静脉留置针患儿实施改良人工低负压穿刺法对穿刺情况的影响

目的探讨改良人工低负压穿刺法对静脉留置针患儿穿刺的效果。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月在扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院(盐城市妇幼保健院)的婴幼儿1000例,通过随机数字表法将其分为研究组和对照组,各500例。研究组实施改良人工低负压穿刺法,对照组实施常规穿刺法。对比两组穿刺情况、并发症发生率及患儿家属对穿刺护理的满意度。结果研究组首次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均穿刺次数、平均穿刺时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组药液外渗、皮下血肿、管道堵塞及静脉炎等并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患儿家属对穿刺手法、穿刺流程、穿刺专业知识、穿刺操作熟练性及护理服务态度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良人工低负压穿刺法应用在婴幼儿静脉留置针中提升首次穿刺成功率,减少穿刺次数及穿刺时间,降低并发症发生率的同时,提升家属对穿刺护理实施的满意程度。

终止畸形胎儿妊娠孕产妇的病耻感现状及其影响因素分析

目的探究终止畸形胎儿妊娠孕产妇的病耻感现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取本院2017年1月-2022年12月收治的160例终止畸形胎儿妊娠孕产妇为研究对象,采用基础资料调查表、个体水平流产耻辱量表、压力反应问卷、多维感知社会支持量表对终止畸形胎儿妊娠孕产妇进行调查,并分析影响其病耻感的相关因素。结果终止畸形胎儿妊娠孕产妇个体水平流产耻辱量表、脱离应对维度、多维感知社会支持量表得分分别为(1.48±0.47)分、(16.62±5.08)分、(52.41±8.95)分。单因素分析结果显示,不同居住地、医疗保险、孕周的终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感不同(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感与脱离应对呈正相关,与二级控制参与应对、一级控制参与应对及社会支持呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,居住地、孕周、脱离应对及社会支持均为终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感的影响因素(P<0.05)。结论终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感呈中等水平,居住地、孕周、脱离应对及社会支持均为其影响因素。

不同剂量肺泡表面活性物质联合无创持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果分析

目的分析不同剂量肺泡表面活性物质联合无创持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年3月扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院(盐城市妇幼保健院)收治的122例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,所有患儿按照肺表面活性剂使用剂量的不同分为低剂量组60例、高剂量组62例。两组同时采用无创持续正压通气治疗,并应用猪肺表面活性剂,低剂量组用药剂量100 mg/kg,高剂量组用药剂量200 mg/kg。对比两组临床疗效、持续正压通气持续时间、给氧时间、静脉营养时间、住院天数、气促消失时间和并发症发生情况,以及治疗前后氧分压、二氧化碳分压、pH值、氧合指数、血氧饱和度、乳酸、吸入氧浓度、平均动脉压和呼吸末正压水平。结果高剂量组临床有效率高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高剂量组二氧化碳分压、乳酸和氧合指数水平低于低剂量组,氧分压、pH值和血氧饱和度水平高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高剂量组吸入氧浓度、平均动脉压和呼吸末正压水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组持续正压通气持续时间、给氧时间、静脉营养时间、住院天数和气促消失时间均短于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组并发症发生率低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用200 mg/kg的肺表面活性剂联合无创持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著,可进一步改善患儿血气指标及机械通气指数,降低呼吸机相关并发症的发生风险,值得推广。