胰岛素强化治疗在围手术期的应用对感染及预后的影响

围手术期高血糖可增加手术并发症的发病率和患者病死率,与预后密切相关。胰岛素强化治疗(intensive insulin therapy,IIT)在围手术期的应用可有效调控血糖水平、控制感染、改善预后,但其应用饱受争议。文章旨在探讨围手术期高血糖的发生机制、IIT方案的应用对血糖水平的调控作用及其对围手术期感染的控制和患者预后的影响,以优化调控围手术期血糖水平,改善患者预后。

咪达唑仑预处理对地塞米松磷酸钠引起会阴部瘙痒的影响

目的观察咪达唑仑(midazolam,MDZ)预处理对抑制地塞米松磷酸钠注射液引起会阴部瘙痒的有效性。方法行择期手术的患者120例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,按随机数字表法将患者分为咪达唑仑组(M组)和对照组(C组),每组60例。M组患者麻醉诱导前静脉注射0.03 mg/kg MDZ,C组患者则相应给予等容量生理盐水,1 min后两组患者均静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg。记录两组患者出现会阴部瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、四分口头等级评分量表(Verbal Rating Scale,VRS)分级,记录两组患者Ramsay镇静评分,观察患者头晕、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,M组患者会阴部瘙痒发生率、瘙痒VAS评分、VRS分级中、重度瘙痒占比降低(P<0.05),瘙痒持续时间缩短(P<0.05),Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。C组中,女性患者瘙痒发生率、持续时间、VRS分级重度瘙痒占比高于男性患者(P<0.05);男性患者中,M组瘙痒发生率低于C组(P<0.05);女性患者中,M组瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、VRS分级重度瘙痒占比低于C组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDZ可有效抑制地塞米松磷酸钠注射液引起的会阴部瘙痒且无其他明显不良反应发生。