超声联合容量负荷试验在感染性休克患者容量反应性评估中的价值

目的探讨超声联合容量负荷试验在评估临床感染性休克患者容量反应性的价值。方法以我院2014年1月～2017年12月期间ICU收治的60例行机械通气及丙泊酚镇静的感染性休克患者为研究对象,根据500 mL晶体液快速输注后心输出量(CO)增加量即液体复苏结果进行容量反应性界定,其中△CO 500≥15%为容量反应组,共30例,△CO 500 <15%为容量无反应组,共30例,对两组患者容量负荷试验前后给予心脏超声检测同时全程进行心电监护,就试验前后两组患者的中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)等指标进行评定比较,评估主动脉速度时间积分(VTI),同时就两组患者的机械通气时间、丙泊酚维持使用时间进行比较。结果容量负荷试验前,两组患者CVP、HR、CI、MAP等指标均无显著差异(P> 0.05),试验后反应组CI、MAP等指标显著升高(P <0.05),HR显著降低(P <0.05),而无反应组MAP、CI等指标未见显著改变(P> 0.05),CVP显著升高且显著高于反应组(P <0.05);试验前两组患者CO及VTI比较有反应组显著低于无反应组(P <0.05),试验后均显著升高(P <0.05);△VTI 100与△VTI 500,△CO 100与△CO 500,△VTI 500与△CO 500呈显著正相关(r=0.875、0.930、0.773,P <0.05),△CVP 500与△CO 500未见显著相关性(r=0.064,P> 0.05);同时反应组机械通气时间、丙泊酚维持使用时间均显著短于无反应组(P <0.05)。结论应用容量负荷试验辅助心脏超声评定试验前后血流动力学参数,△VTI能够较为敏感地对感染性休克患者进行容量反应性评估,进而缩短机械通气及丙泊酚维持时间,在液体扩容治疗中的指导价值较高,能够提高治疗的有效性及安全性。