腹腔镜术中联合内镜治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床应用研究

胆石症是临床常见病,包括胆囊结石和胆总管结石（CBDS）,其中胆囊结石并发CBDS的比例大约占到10%~33%,不同年龄段发病率有一定差异[1]。随着技术的不断进步,近年来本院常规开展腹腔镜术中联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,现对2009年8月—2013年5月治疗的45例患者进行回顾性分析,报告如下。

胃癌组织VEGF表达及血清VEGF浓度与DCs浸润及其活性的关联分析

目的:观察胃癌患者肿瘤组织VEGF表达和血清VEGF水平与肿瘤浸润DCs密度的关联,胃癌组织VEGF阳性DCs频率与临床病期的关联,以及胃癌患者外周血单核细胞来源DCs表面HLA-DR和CD86表达情况。方法:首先利用免疫荧光法检测胃癌组织和癌旁组织内CD11c和VEGF的表达,以及酶联免疫吸附实验测定血清VEGF的浓度。其次分离胃癌患者和健康个体外周血单个核细胞,利用GM-CSF和IL-4体外诱导为DCs,流式细胞仪检测DCs表面HLA-DR和CD86的表达。最后用重组VEGF蛋白体外刺激DCs,观察VEGF对DCs表达CD86的影响。结果:胃癌细胞VEGF表达强度与肿瘤内DCs浸润密度呈负相关,血清VEGF浓度与肿瘤内DCs浸润密度无关,胃癌组织内VEGF阳性DCs频率与胃癌进展正相关,胃癌患者外周血单核细胞诱导DCs表达HLA-DR和CD86降低,VEGF可降低DCs表面CD86的表达。结论:胃癌组织可通过分泌VEGF抑制DCs活性而介导免疫逃逸,胃癌组织内浸润的DCs可分泌VEGF参与病情进展。

汉黄芩素对胃癌细胞分泌TGF-β1及诱导Treg细胞的影响

目的观察汉黄芩素对胃癌细胞分泌TGF-β1的影响,明确汉黄芩素是否可抑制幼稚T细胞向Treg细胞的转化。方法分别在缺氧及常氧条件下培养胃癌细胞株AGS、BGC823,并在其培养体系中加入汉黄芩素。以ELISA法检测胃癌细胞培养上清中TGF-β1的浓度。以胃癌细胞培养上清制备条件培养基,分别培养磁珠分选的CD4+CD25-T细胞72 h,流式检测Foxp3+Treg细胞的比例。结果常氧条件下,汉黄芩素对AGS细胞分泌TGF-β1无明显抑制作用,而对BGC823细胞分泌TGF-β1有抑制作用;缺氧条件下,汉黄芩素对AGS细胞和BGC823分泌TGF-β1均有抑制作用。以常氧培养的AGS细胞培养上清为条件培养基,汉黄芩素组与溶媒组CD4+Foxp3+T细胞比例无明显差异;以缺氧培养的AGS细胞培养上清为条件培养基,汉黄芩素组较溶媒组CD4+Foxp3+T细胞比例明显降低。结论汉黄芩素可抑制缺氧导致的胃癌细胞TGF-β1高表达,并可抑制其诱导Treg细胞的能力。

胃癌组织调节性T细胞浸润的意义及机制

目的探讨胃癌组织中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)浸润的临床意义和机制。方法免疫组织化学染色检测80例胃癌组织内Foxp3表达,分析Tregs浸润与胃癌患者临床因素的相关性,及其对预后的预测作用。流式细胞技术检测胃癌细胞株AGS细胞上清对Tregs趋化、诱导和增殖作用。结果 Foxp3在胃癌组织中的表达与淋巴结转移和临床分期相关,Foxp3低表达组患者生存期明显长于Foxp3高表达组患者(P=0.028)。流式细胞技术检测显示AGS细胞上清组趋化Foxp3阳性T细胞比例较无血清培养基明显增加[(6.04±1.02)%与(2.19±0.19)%,P=0.011];经AGS细胞上清培养后Foxp3阳性T细胞比例较无血清培养基明显增加[(9.01±0.67)%与(7.68±0.80)%,P<0.001];AGS细胞培养上清对Tregs增殖无明显作用。结论 Tregs在肿瘤组织内浸润可能与胃癌进展相关,对胃癌患者预后可能有预测作用,胃癌细胞可能通过分泌可溶性因子,趋化或诱导生成Tregs导致其在肿瘤中的浸润。

二氧化碳注气法在消化内镜诊治过程中的应用进展

内镜操作过程中为了获得最佳的视野往往需要向腔内注入气体，目前普遍使用空气作为注气媒介，主要因其方便、量大而且免费，然而注入的空气会引起患者术后腹痛腹胀，极个别者甚至出现严重并发症，如空气栓塞、张力性气胸等。二氧化碳（CO2）具有无色无味、非易燃性、在血液中溶解度高、可由肺迅速代谢等特点，在治疗性内镜中显示出独特的优势。现对近几年该方面文章进行汇总，阐明 CO2代替空气的安全性和有效性，以推广 CO2在消化内镜中的使用。

粪菌移植在治疗难治性炎症性肠病中的初步临床应用

对标准剂量的激素反应差，或减药过程中出现症状反跳，或长期依赖激素且出现副作用的炎症性肠病称为难治性炎症性肠病，亦可称激素难治性炎症性肠病。炎症性肠病治疗中一旦出现激素抵抗与依赖，往往表现为炎症的慢性持续，病情反复发作并逐渐加重甚至出现并发症等难治现象[1]。

胃癌组织中缺氧诱导转化生长因子β1的表达及其临床意义

本研究通过免疫组化方法检测胃癌组织中缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）与转化生长因子p1（transformation growth factor-β1,TGFβ1）表达情况,探讨两者与胃癌临床病理特征的关系,并建立缺氧的细胞模型,研究缺氧对胃癌细胞TGFβ1表达的影响.

汉黄芩素抗肿瘤和免疫调节作用的研究进展

汉黄芩素是一种天然黄酮类化合物。最近研究发现,汉黄芩素具有广泛的抗肿瘤作用,其作用显示出多途径、多环节、多靶点的特点;如可通过ROS途径和Ca2+介导的信号通路促进肿瘤细胞的凋亡、增强TNF-α和TRAIL对肿瘤细胞的毒性、阻滞肿瘤细胞的细胞周期、抑制肿瘤血管生成、协同化疗药物抗癌活性等。另外,汉黄芩素可通过增加免疫细胞的浸润、调节免疫细胞的表型、以及促进相关细胞因子的分泌来增强免疫功能。该文就汉黄芩素抗肿瘤和免疫增强活性的研究进展进行了综述。

一个新兴的治疗措施：粪菌移植

粪菌移植又被称为粪便移植、粪便微生物移植、粪菌治疗等,其已被推荐用于复发性难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗.一、粪菌移植的定义和历史发展 粪菌移植指将健康人粪便中的功能菌群移植至患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以此治疗肠道和肠道外疾病。在兽医学中，类似的治疗称为转变宿主，将另一个动物已经咀嚼过的食物，放入失去反刍能力的动物口中，可使其恢复反刍能力。

结肠镜检查中注水与注空气效果对比的Meta分析

结肠镜检查是诊断结直肠疾病最可靠的方式之一，然而常规空气灌注式结肠镜检查往往会造成不同程度的腹痛、腹胀等不适，导致一些患者不愿接受检查，甚至可能因惧怕检查而延误严重肠道疾病的最佳诊治时机，因此探求更好的结肠镜检查方式具有重要临床意义。

汉黄芩素诱导人胃癌细胞凋亡中活性氧水平和半胱氨酸蛋白酶一3活性变化

中药半枝莲为唇形科狭叶韩信草的全草，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效，现代研究发现半枝莲有抗癌、护肝、免疫调节等作用。临床上常用其单方或复方治疗各种肿瘤。汉黄芩素（wogonin，分子式C16H12O5）是一种天然黄酮类化合物，是半枝莲的主要活性成分之一，具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化、抗肿瘤等作用。