下颌角截除并下颌骨外板切除一次成形面下份缩小术

目的:探讨下颌角截除与下颌骨外板切除术一次成形的可行性。方法:全身麻醉,口内进路,在下颌骨外板切除时,附加特定的设计,在切除外板的同时,选择性的将下颌角部分切除。结果:大多就医者出院时拍照与术前已有较大改观,效果满意。结论:下颌角截除与下颌骨外板切除术一次成形可以简化手术创伤,在下颌缩小设计方面具有可控性。

颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术前及术后早期颞颌关节和咬肌的三维螺旋CT形态学测量

目的:探讨颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术前、术后颞颌关节和咬肌的变化。方法:随机选取颧骨颧弓及下颌角肥大者80例,于术前、术后10天分别做三维CT检查,并对颜面部进行三维测量,采用自身对照进行配对资料t检验。结果:颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后0°指标及60°指标术前术后差异无统计学意义(P>0.05),120°指标及180°指标术前术后差异有统计学意义(P<0.05);咬肌宽度及厚度术前术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后短期内颞颌关节上间隙及关节后间隙发生了改变,差异有统计学意义但差值较小,颞颌关节的改变仍在其代偿范围内;由于术中部分骨质的去除及咬肌被剥离附着位置发生改变再加上手术操作对咬肌的损伤,咬肌的形态随之改变,短期内咬肌宽厚度较术前增大。

颏部锲形骨段切除矫治方颏

目的:探讨颏部锲形骨段切除治疗方颏的可行性。方法:全身麻醉。口内进路,在左右下牙4到4之间切开唇龈沟粘膜,肌层,骨膜。在中线用小裂钻标记好中线位置,在左右下牙6到6之间截骨,截骨完成后,再于颏部中央截取底边在舌侧的等腰三角形骨块,将颏部骨块内旋,在唇侧表面以微型钛板固定。再将颏部骨块与下颌骨体前方固定。结果:32例就医者伤口均一期愈合,外形均比较满意,长期随访,就医者出院后呼吸睡眠平稳,无一例就医者出现鼾症加重症状。结论:颏部锲形骨段切除是治疗方颏畸形的有效手段。

下颌升支矢状劈开联合下颌下缘骨切除术矫正骨性反合并下颌骨过宽过长畸形

目的:总结正颌外科矫治下颌前突畸形的临床体会。方法:对12例下颌前突畸形合并下颌骨过宽过长患者同期进行了下颌升支矢状劈开下颌前突矫正术及下颌下缘骨切除术。结果:经术后1～2年随诊观察,12例患者均取得满意疗效,获得协调的上下颌关系,面下份形态轮廓恢复良好。结论:下颌前突畸形合并下颌骨过宽过长患者同期行下颌升支矢状劈开下颌前突矫正术及下颌下缘骨切除术,配合术前、术后的正畸治疗,降低了术中意外和术后并发症,弥补了传统行SSRO的不足,使患者恢复咬合功能的同时充分改善面部形态轮廓,达到面部整形美学标准。

钢丝结扎固定颧骨颧弓整形术稳定性研究

目的:观察钢丝结扎固定颧骨颧弓整形术的稳定性。方法:随机选取颧骨颧弓肥大者59例,于术前、术后10天、术后3个月分别做三维CT检查并进行三维CT重建,用图像分析软件进行测量颧弓宽度。结果:颧骨颧弓整形术后,颧弓宽度明显缩小,且颧弓宽度术后10天和术后3个月无明显变化。讨论:在颧骨颧弓整形术中,运用钢丝行截骨段两端固定,颧弓缩小效果显著且具有良好术后稳定性。

下颌角肥大整形术后对口颌系统的影响

下颌角肥大（prominent mandibular angle ormandibular angle hypertrophy）是亚裔女性常见的美容问题,由于其宽脸畸形脱离黄金分割比1：0.618,不符合东方民族目前以＂瓜子脸＂、＂鹅蛋脸＂为美的主流审美观。随着人们生活水平的提高,对于美的不断追求,近年来要求通过下颌角肥大整形术改变面下部轮廓的整形美容者日渐增多。目前,下颌角肥大整形术已是亚洲国家非常流行的整形美容手术,并成为颌面外科的热点和重点研究方向之一,其手术方法也不断得到改进和发展。下颌角整形术后随着下颌骨形态的改变,口颌系统软硬组织也发生了一系列的变化,本文就对下颌角整形术后口颌系统的变化综述如下。

颏下颌下颈阔肌成形术在下颌角截骨术中的应用

目的通过手术方法预防下颌角截骨手术后下颌软组织松垂,观察手术效果,探讨更有效的手术方式。方法对18例下颌角方大患者同期行下颌角截骨术及颏下颌下颈阔肌成形术,纠正患者下颌角方大及预防颏下颌下脂肪堆积、松垂。结果所有患者术后随访半年至2年,无1例面神经下颌缘支损伤致下唇歪斜;所有患者张口度正常;术后16例患者对术后外形比较满意;1例患者术后感染后取出提升线;1例患者颏下颌下仍较肥厚松垂,效果不明显。结论颏下颌下颈阔肌成形术在下颌角截骨术中同期施行对下颌角方大患者面部轮廓改善效果良好,安全可靠,同时面部神经血管丰富,术者应熟悉其分布走行,重视钝性分离,不断积累手术经验及操作技巧才能达到满意的手术效果。

颏部锲形骨段切除手术矫正方颏患者32例

下面部宽大手术矫正是目前东方人美容整形的热点，对于下颌角肥大，下颌骨体肥厚，下颌骨体外翻目前研究的治疗方法很多。但是下面部宽大者往往伴有明显的颏部短小，颏部过方，不够圆润。很多学者曾提出，大部分下颌角肥大患者，面下1／3过短，切除下颌角会加重面部短小畸形，所以必要时必须辅助颏部成形术，使下巴的外形在审美的角度上更具有魅力。故在下颌角手术的同时，必须同期行颏部截骨前移或假体植入。但是在临床上发现，方颏的患者如仅仅行颏部截骨前移，方颏仍然存在，视觉上往往达不到美学的要求。本院颌面外科中心自2005年以来对下巴过方即方颏患者，进行锲形骨段切除同时前移，患者效果满意。现报告如下。