慢性硬膜下血肿患者临床路径应用的效果评价

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）是神经外科最常见的临床疾病之一，最早报道于1857年，发病率较高，约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25％。然而有关CSDH产生和演变的机制至今不能诠释，临床上也缺乏统一的手术模式，再次手术率一直较高。

食管癌同步放化疗联合厄洛替尼的临床研究

目的观察同步放化疗联合厄洛替尼治疗食管癌的疗效和不良反应。方法中晚期食管癌患者73例,随机分为对照组36例和治疗组37例,对照组进行同步放化疗,治疗组在对照组的基础上联合厄洛替尼进行治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率91.9%显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的不良反应等级0∽2级例数要高于对照组。治疗组患者第1年和第3年的生存率要高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。通过比较生活质量发现,治疗组不满意的例数显著低于对照组（P〈0.05）。结论同步放化疗联合厄洛替尼的方式对于食管癌的治疗效果较好,不良反应轻。

早期阑尾炎内科治疗与手术时机的临床分析

目的探讨急性阑尾炎早期保守治疗与手术的时机选择。方法分析2008年10月至2010年10月间在泰兴市人民医院诊断为早期阑尾炎患者的体温、白细胞计数,并进行治疗中及治疗后的跟踪随访6个月。结果 120例患者中79例(65.8%)经内科保守治疗临床症状缓解,随访6个月无复发,38例经手术治疗,其中26例患者病理证实为单纯性阑尾炎,12例患者阑尾化脓,治愈出院。结论抗感染治疗对大部分早期阑尾炎患者有更大获益。

老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄原因分析及护理对策

慢性硬脑膜下血肿是神经外科最常见的疾病之一,以老年患者多见,且近年来发病率有不断升高趋势,目前治疗方法以手术为主,术后可存在复发、感染、气颅等并发症,少数可并发谵妄[1]。谵妄是一种急性精神错乱状态,通常在慢性硬脑膜下血肿术后早期发生,临床表现主要为意识变化和定向力障碍、感觉错乱、认知障碍,情感紊乱,并有大量幻觉和错觉,多以精神运动性兴奋、躁动不安和语言杂乱为主要症状[2]。

三维适形放射治疗对支架置入局部晚期食管癌的疗效观察

目的:观察同步放化疗治疗支架置入后中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析44例局部晚期不能手术的食管癌患者。治疗组24例,先利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者的吞咽困难程度及病变部位的狭窄程度,然后针对原发病灶实施三维适形放射治疗,自首次放疗起同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)250 mg,第1天至第10天,顺铂(DDP)10 mg,第1天至第10天。观察组20例,不行放疗,食管支架置入术后与治疗组同期行相同方案化疗。结果:治疗组CR 3例(12.5%),PR 17例(70.8%),有效率(CR+PR)为83.3%,6个月、12个月近期生存率分别为87.5%、70.8%;观察组CR 1例(5.0%),PR 12例(60.0%),有效率(CR+PR)为65%,6个月、12个月近期生存率分别为55%、25%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是血液学毒性和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:三维适形放疗与小剂量化疗同步,治疗支架置入后中晚期食管癌,可提高患者的近期有效率及生存率,可值得推广。

泰州市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的了解泰州市早产儿视网膜病变(ROP)的患病情况并分析与ROP相关的高危因素。方法收集泰州市2008年3月至2011年3月286例(572只眼)早产儿和低体重儿ROP筛查资料进行回顾性分析。结果 286例(572只眼)早产儿和低体重儿中,共筛查出36例(72只眼)患有不同程度的ROP,ROP检出率约为12.6%,所有患儿均为双眼患病,其中包括ROP 1期12例(24只眼),ROP 2期14例(28只眼),ROP 3期4例(8只眼),ROP4期2例(4只眼),AP-ROP 1例(2只眼),ROP 5期3例(6只眼),提示早产、低出生体重、缺血和缺氧性脑病、胎盘早剥等影响胎儿发育的相对缺氧因素与ROP的发生密切相关。结论早产、低出生体重及相对缺氧因素是ROP发生的高危因素,早筛查、早发现、早治疗是预防ROP致盲的关键。

脑出血动物模型与临床转化研究

本文对当前的脑出血动物模型研究进行综合评价，讨论当前脑出血动物模型的优缺点。探讨目前常用脑出血动物实验模型提供的病理机制研究的局限性，如何更好地改进实验方法，促进临床转化医学的研究。为脑出血后临床的脑保护治疗研究提供更加精确的动物模型，从而合理选择自发性脑出血动物模型及提高动物实验结果与临床研究的相关性。对脑出血动物实验和临床转化研究进行总结和展望。

应用手握弹力球促进乳腺癌患者术后早期康复训练

为提高乳腺癌改良根治术后患者早期功能锻炼的效果,对60例乳腺癌改良根治术后的患者早期采用了以手握弹力球为主的阶段性护理措施,并对其进行观察、分析。本组术后上肢肿胀明显减退,引流管拔管时间短,引流总量少。术后早期以手握弹力球为主的阶段性功能锻炼,能提高患者锻炼的主动性、依从性,增强信心,有助于进行规范、系统、循序渐进的功能锻炼。

神经导航下与传统脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效及并发症分析

目的 比较神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术与传统脑室-腹腔分流术治疗积水在脑室端分流管放置位置的准确率,以及术后疗效和并发症发生情况.方法 回顾性分析2012年1月-2016年6月收治的脑积水患者40例.术前已征得家属同意,由家属自愿选择手术方式,18例在神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术(A组),22例行传统脑室-腹腔分流术治疗(B组),比较两组患者有效率和并发症发生情况,以及在脑室端分流管放置的位置,即游离于侧脑室额角和平齐Moro孔的准确率.结果 所有患者均术后及时复查头颅CT查看脑室端分流管的位置情况,并在患者出院后医院门诊定期随访3～ 24个月.患者术后及时复查头颅CT发现,A组脑室端分流管位置达到设定位置有16例,没有达到设定位置有2例,准确率为88.89％;B组有8例达到设定位置,未达到的有14例,准确率为36.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组总有效率(显效±有效)分别为94.4％和86.4％ (P ＞0.05).术后并发症包括出血、感染、分流管堵塞、分流过度与分流不足等.随访期间,A组出现过度分流1例;B组出现切口感染1例、分流管堵塞4例、过度分流1例、分流不足2例.两组患者经引流管压力调整或者拔管后重新置管后均恢复良好.A组所有并发症发病率为5.56％,B组为36.36％;A组与B组分流不足差异无统计18.18％ (P ＞0.05).结论 学意义(P＞0.05);A组没有出现分流管脑室端堵塞,B组分流管脑室端堵塞出现4例,其发病率为神经导航引导下行侧脑室-腹腔分流术比传统的脑室腹腔分流术在脑室端分流管放置到设定位置的准确率方面有显著的优势,并在减少术后并发症上有一定的优势.

湿润烧伤膏治疗头面部皮肤挫裂伤的回顾性分析

目的观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗头面部皮肤挫裂伤的疗效。方法回顾分析头面部皮肤挫裂伤伤口清创缝合或者创面清创后，46例经传统外科处理的创面与52例规范应用MEBO换药皮肤再生疗法处理创面比较，观察疗效。结果52例规范应用MEBO换药皮肤再生疗法处理创面愈合天数为（7．5±1．1）d，均一期愈合。对照组愈合天数为（11．3±1．5）d。规范应用MEBO换药皮肤再生疗法处理创面患者的皮肤无明显增生性瘢痕、色素沉着数7例（13．46％）、止痛效果35（67．31％）、创面感染数3例（5．77％）均明显优于传统外科处理创面。结论MEBO治疗急性头面部皮肤挫裂伤，疗效满意，方法简单易行。