超选择性血管栓塞后鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤

目的探讨超选择性血管栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的效果。方法1980年3月～2007年7月,鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术19例,按Radkowski(1996)分期:ⅠA期5例,ⅠB期10例,ⅡA期4例。手术前48～72h均进行双侧上颌动脉超选择性血管栓塞治疗。结果19例均顺利切除肿瘤,出血量200～600ml,其中1例ⅡA期术中脑脊液鼻漏,同期进行中鼻甲黏膜贴补。无鼻腔大出血、颅内感染、失明等并发症。19例术后3个月鼻内镜检查,鼻腔黏膜正常上皮化,无肿瘤残留,同侧耳镜检查鼓膜光锥正常,鼓室无积液。11例随访1～5年,鼻内镜检查、鼻咽CT平扫局部肿瘤无复发。结论鼻咽纤维血管瘤经超选择性血管栓塞后,在鼻内镜下切除手术创伤小,出血量少;手术团队的经验和手术技巧是相当重要的因素。