有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率的影响。方法选取2020年4月至2023年3月扬州大学附属兴化人民医院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者(60例),选用随机数字表法分组,其中对照组30例患者使用有创机械通气治疗,观察组30例患者使用有创-无创序贯机械通气治疗,均观察至出院。比较两组患者临床指标,治疗前与治疗后1周血气和心率指标,以及治疗后1周VAP发生率与再插管率。结果与对照组比,观察组患者临床指标[总机械通气、总住院及重症监护室(ICU)住院时间]均缩短;相比治疗前,治疗后1周两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率均降低,与对照组比,观察组降低幅度均更大,动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,与对照组比,观察组升高幅度更大;与对照组比,观察组患者治疗后1周VAP发生率更低(均P<0.05);观察组再插管率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺合并经Ⅱ型呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气治疗,在改善血气、心率状况的同时还可降低VAP发生率、缩短通气时间。

NR4A孤儿核受体亚家族在代谢综合征中的作用

核受体家族是一组能在生物体内调控发育、代谢、炎症、免疫等多种生物作用的转录因子,而孤儿核受体则是指一群非配体依赖或未知配体的核受体,其中包括NR4A孤儿核受体亚家族。NR4A孤儿核受体亚家族由高度同源的3种受体:Nur77(NR4A1)、Nurr1(NR4A2)和NOR1(NR4A3)组成,他们可被环境中的刺激信号快速诱导,作为非配体依赖的转录因子和早期反应基因行使功能。最近的研究表明,NR4A受体亚家族成员在代谢综合征的各个组分,包括糖代谢异常、脂代谢异常、胰岛素抵抗等方面发挥重要作用。

起搏方式及瑞舒伐他汀钙对起搏术后心房颤动发生率及C反应蛋白的影响

目的:探讨心脏起搏方式及瑞舒伐他汀钙对起搏术后血浆C反应蛋白(CRP)浓度及心房颤动(房颤)发生率的影响。方法:将植入起搏器资料完整且排除房颤的缓慢性心律失常患者239例,按植入起搏器类型分为DDD组(92例)与VVI组(147例),各组再按是否加用瑞舒伐他汀治疗分为两个亚组:治疗组(常规治疗+瑞舒伐他汀)与对照组(常规治疗)。测定术前及术后1、6、12、24个月时的血浆CRP浓度,随访观察24个月,记录房颤发生率。结果:DDD组与VVI组术后24个月房颤发生率以及术后6、12、24个月的CRP浓度均差异有统计学意义(均P<0.05);术后24个月DDD组两亚组CRP浓度差异有统计学意义(P<0.05),房颤发生率差异无统计学意义;VVI组两亚组术前CRP浓度差异无统计学意义,术后1、3、6、12个月的CRP浓度及24个月后房颤发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:DDD起搏方式与瑞舒伐他汀可能更能降低房颤发生率及血浆CRP。