别嘌醇对慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症患者肾功能的影响

目的探讨别嘌醇在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)早期合并无症状高尿酸血症患者中降尿酸治疗的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月在扬州市第一人民医院肾内科确诊为CKD 2~3a期且合并无症状性高尿酸血症的患者87例,随机分为别嘌醇治疗组和对照组,对照组和治疗组常规给予低盐、低脂、低优蛋白、低嘌呤饮食,控制血压、血糖等基本治疗,别嘌醇治疗组另再给予别嘌醇200 mg/d口服。治疗1年后观察2组患者血压、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降和蛋白尿情况。结果别嘌醇治疗组中有3例(占7.14%)患者因皮疹退出治疗,治疗后血尿酸水平(280.21±72.58)μmol/L较治疗前的(515.28±114.13)μmol/L明显降低(P<0.01)。eGFR治疗前水平为(73.46±18.38)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)、治疗后水平为(70.37±20.11)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),治疗前、后无明显变化(P>0.05),而对照组1年后血尿酸水平较治疗前的(545.43±89.56)μmol/L升高为(487.02±78.57)μmol/L(P<0.01)。eGFR治疗前水平为(70.43±20.65)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),治疗后水平明显下降为(64.21±17.42)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)(P<0.05);别嘌醇治疗组24 h尿蛋白定量治疗后为(0.48±0.12)g/24h,较治疗前水平(0.62±0.43)g/24h轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组24 h尿蛋白定量治疗前水平(0.60±0.47)g/24h、治疗后水平(0.64±0.37)g/24h,治疗前、后无变化(P>0.05)。2组患者治疗后收缩压分别为(125.21±10.08)mmHg、(128.45±9.64)mmHg,较治疗前收缩压(155.44±12.12)mmHg、(157.42±14.12)mmHg显著降低;治疗后舒张压分别为(80.45±9.23)mmHg、(82.27±6.25)mmHg,较治疗前的(88.56±10.21)mmHg、(86.45±11.56)mmHg均显著降低(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 CKD 2~3a期合并无症状高尿酸血症患者给予别嘌醇降尿酸治疗可延缓肾功能减退。

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在IgA肾病肾小管间质损伤中的评估价值

目的评估尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在IgA肾病肾小管间质损伤中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2018年6月于本院行肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者82例,分为NAG正常组(NAG<12 U/L,14例)、NAG升高组(NAG>12 U/L,68例);分析两组患者间临床与病理指标的差异,并评估NAG与肾小管间质病变的相关关系。结果NAG正常组的NAG、血肌酐、胱抑素-C、尿微量白蛋白的统计量显著低于NAG升高组(P<0.05),NAG正常组的eGFR的统计量显著高于NAG升高组(P<0.05),病理改变中,NAG正常组的肾小球系膜细胞增殖、肾间质炎症细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩积分显著低于NAG升高组,进一步logistic回归分析显示微量白蛋白、eGFR、系膜增殖、肾小管间质的病理改变为影响NAG水平的独立危险因素。结论尿NAG水平与患者eGFR、mALB以及小管间质病变密切相关,可以作为评估和监测IgAN的小管间质病变程度的临床指标。