不同吸痰方式对机械通气患者临床效果的meta分析

目的评价不同吸痰方式对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法对The Cochrane Library、万方数据库、PubMed、维普和中国期刊全文数据库进行检索,收集机械通气患者使用开放式吸痰(OTSS)和密闭式吸痰(CTSS)对预防VAP的效果比较的随机对照试验(RCTs),检索时限从建库至2021年5月。两名研究人员对文献进行质评和资料提取,利用RevMan 5.3统计处理,对纳入的RCTs进行meta分析。结果共15篇RCTs,共3029例患者。meta分析结果显示,CTSS可降低VAP发生率[OR=0.74,95%CI(0.59~0.93),P=0.01]及患者心律失常发生率[OR=0.23,95%CI(0.07~0.74),P=0.01]。在缩短ICU住院日[MD=-0.13,95%CI(-2.23~1.96),P=0.9]、降低呼吸道微生物定植率[OR=1.14,95%CI(0.90~1.45),P=0.29]、机械通气时间[MD=-1.46,95%CI(-3.13~0.20),P=0.08]和住院病死率[OR=1.01,95%CI(0.84~1.23),P=0.89]方面,两者比较差异无统计学意义。结论CTSS在预防机械通气患者VAP的发生及减少心律失常方面较OTSS存在优势,在缩短ICU住院时间、降低病死率、缩短机械通气时间及降低呼吸道微生物定植率方面并不存在优势。