腹腔镜改良Kasai手术与传统开放Kasai手术治疗小儿胆道闭锁的对比研究

目的:比较腹腔镜改良Kasai手术与传统开放Kasai手术治疗小儿胆道闭锁的临床疗效。方法:将2015年1月至2021年7月56例接受腹腔镜改良Kasai手术治疗的Ⅲ型胆道闭锁患儿作为改良组,将2012年1月至2016年1月45例采用开放Kasai手术治疗的Ⅲ型胆道闭锁患儿作为对照组。回顾分析两组患儿临床资料。结果:两组患儿性别、年龄、体重及术后住院时间差异均无统计学意义。改良组与对照组术中失血量[(11.2±5.5)mL vs.(22.5±7.5)mL,P<0.05]、手术时间[(235.5±20.5)min vs.(180.5±25.5)min,P<0.05]、术后进食时间[(2.3±1.5)d vs.(4.5±1.6)d,P<0.05]差异有统计学意义。改良组与对照组黄疸清除率分别为78.6%与60.0%,原肝存活率分别为71.4%与51.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放Kasai手术相比,腹腔镜改良Kasai手术可改善胆道闭锁患儿的预后,具有临床应用价值。

7例以腹痛为首发症状的睾丸扭转超声特点分析

目的:探讨以腹痛为首发症状的睾丸扭转患者的临床特点及超声表现。方法:选取2011年10月—2020年12月扬州大学附属医院就诊并经手术治疗确诊的7例以腹痛为首发症状的睾丸扭转患者,回顾性分析其临床资料。结果:7例患者中2例因腹部超声检查阴性,3例因继发睾丸疼痛,2例因患者自己发现阴囊肿大而行阴囊超声检查。超声均表现为扭转侧睾丸较健侧肿大,其中3例回声不均;4例回声尚均匀,均无明显血流信号,扭转侧精索下段形成精索结节,呈混合回声;3例可见“漩涡征”。7例患者均行手术治疗并证实睾丸扭转,其中3例睾丸存活,3例睾丸坏死切除,1例部分坏死保留睾丸。超声表现为睾丸回声不均的均证实坏死行手术切除。结论:急性腹痛可以是男性睾丸扭转的首发症状和唯一症状,临床医师和超声医师应密切关注睾丸扭转的具体临床表现。

小儿腹腔镜和传统睾丸下降固定术的疗效比较

目的探讨腹腔镜在小儿隐睾的治疗价值。方法回顾性分析76例中高位隐睾患儿的临床资料,41例行传统手术治疗,35例行腹腔镜睾丸下降固定术,比较两种手术方式的手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜下睾丸固定术较开放手术创伤小、恢复快,术后睾丸回缩等并发症明显减少。结论腹腔镜下睾丸固定术较开放手术有明显优势,可作为中高位隐睾的首选手术方式。

高危神经母细胞瘤放射治疗预后分析

目的分析放射治疗(简称放疗)对儿童高危神经母细胞瘤(NB)预后的影响。方法回顾性分析100例高危NB患儿的临床资料。通过单因素分析筛选NB患儿复发和生存的影响因素,随访放疗组与未放疗组NB患儿的无复发生存期和总生存期,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较放疗组与未放疗组无复发生存率和总生存率的差异。结果100例NB患儿中,复发34例,未复发66例,生存74例,死亡26例。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤远处转移、放疗是NB患儿肿瘤复发的影响因素(P<0.05),年龄、肿瘤远处转移、MYCN基因扩增是NB患儿生存情况的影响因素(P<0.05)。生存分析结果显示,放疗组与未放疗组NB患儿的无复发生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组NB患儿的总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、肿瘤远处转移、放疗是NB复发的影响因素,年龄、肿瘤远处转移、MYCN基因扩增是NB患儿生存情况的影响因素。放疗能显著提升高危NB患儿的无复发生存率,但不能显著提升总生存率。

腹腔镜与传统睾丸下降固定术对隐睾患儿的肝功能以及机体炎症反应的影响

目的探讨腹腔镜与传统睾丸下降固定术对隐睾患儿的肝功能以及机体炎症反应的影响。方法选取扬州大学附属医院小儿外科诊治的80例隐睾患儿作为研究对象。将其随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组患儿予以腹腔镜下睾丸下降固定术,对照组患儿予以传统睾丸下降固定术,比较两组患儿的肝功能和机体炎症水平变化情况。结果观察组患儿术后2h的血清TBIL、ALB、PTA水平均较术前降低(均P<0.05),术后24h逐渐恢复正常;观察组患儿术后的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组患儿(均P<0.05)。结论腹腔镜下睾丸下降固定术与传统睾丸下降固定术比较,手术创伤小,可以降低患儿机体的炎症反应水平。腹腔镜下睾丸下降固定术术后患儿会出现暂时性的肝功能波动,但24h后会逐渐恢复至正常。