不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期凝血五项变化及意义

目的探讨不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期血浆凝血五项的变化及意义,以指导产科静脉血栓栓塞症的防治。方法回顾性分析2019年1月至5月江苏省扬州市妇幼保健院1216例足月分娩的健康单胎产妇的临床资料。按照分娩方式分为顺娩组(661例)、剖宫产组(515例)、产钳组(40例)。比较妊娠晚期(分娩前7 d内)、产褥期(分娩后48 h)凝血五项水平。结果妊娠晚期,三组凝血五项结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产褥期,顺娩组凝血酶时间(TT)短于妊娠晚期,纤维蛋白原(FIB)水平高于妊娠晚期,D-二聚体(DDI)水平低于妊娠晚期,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)长于妊娠晚期,TT短于妊娠晚期,FIB水平高于妊娠晚期,DDI水平低于妊娠晚期,差异有统计学意义(P<0.05);产钳组PT长于妊娠晚期,FIB水平高于妊娠晚期,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组PT、APTT长于顺娩组,FIB水平高于顺娩组,TT短于顺娩组;产钳组PT、APTT短于剖宫产组,FIB水平低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据正常人群的凝血五项标准,妊娠晚期及产褥期孕产妇的凝血五项中PT、APTT、TT均在正常值范围,但FIB、DDI水平高于正常值范围,符合血液高凝状态的结论。不推荐产后常规筛查DDI水平作为预测产褥期静脉血栓栓塞疾病的依据。剖宫产的产妇产褥期PT、APTT长于妊娠晚期,出现低凝状态的现象。