实时超声弹性成像调整C-TIRADS 4类甲状腺结节的临床价值

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)在调整中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类结节中的应用价值。方法选取我院经手术病理确诊的甲状腺结节患者72例,共计82个结节,均为C-TIRADS 4类,其中最大径<10 mm者35个,≥10 mm者47个。采用Asteria RTE评分法,将RTE评分<3分者C-TIRADS分类下调一级,≥3分者上调一级。以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线分析并比较RTE调整前、后C-TIRADS分类对其良恶性的鉴别诊断效能。结果82个结节中,C-TIRADS 4A类22个,4B类27个,4C类33个;RTE调整后C-TIRADS 3类17个,4A类8个,4B类16个,4C类19个,5类22个。RTE调整前、后C-TIRADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、56.7%、78.0%、78.3%、77.3%和96.2%、76.7%、89.0%、87.7%、92.0%;其曲线下面积分别为0.735和0.881,差异有统计学意义(Z=2.869,P=0.004)。RTE调整后C-TIRADS分类对<10 mm及≥10 mm结节的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.0%、80.0%、88.6%、86.4%、92.3%和96.9%、80.0%、91.5%、91.2%、92.3%,曲线下面积分别为0.875和0.884,均高于调整前;其中RTE调整前、后对<10 mm结节曲线下面积比较(0.650 vs.0.875),差异有统计学意义(Z=3.211,P=0.001)。结论RTE可通过调整C-TIRADS 4类结节分类提高其鉴别良恶性诊断效能,尤其对于<10 mm者诊断效能更佳。