玻璃酸钠与羟糖苷对老年性白内障术后干眼症状及泪膜功能恢复的影响

目的:对比玻璃酸钠与羟糖苷对老年性白内障术后干眼症状及泪膜功能恢复的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月扬州大学附属医院眼科收治的老年性白内障术后干眼症患者100例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组(52例,68眼)和对照组(48例,62眼),在术后基础治疗上,观察组使用玻璃酸钠滴眼液,对照组使用羟糖苷滴眼液。比较两组术前、术后14d、30d的干眼症状评分、基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS评分)情况。结果:术前,两组干眼症状评分、SIT、BUT及CFS评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后14d两组患者干眼症状评分均有所升高(P<0.05),但观察组干眼症状评分低于对照组(P<0.05);术后30d两组患者干眼症状评分均低于术后14d,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后14d两组患者SIT明显缩短(P<0.05),但观察组长于对照组(P<0.05);术后30d两组SIT滤纸条浸湿长度均明显长于14d,且观察组滤纸条浸湿长度明显长于对照组(P<0.05)。术后14d两组BUT均较术前明显缩短(P<0.05),但观察组长于对照组(P<0.05);术后30d两组BUT时间均长于术后14d,且观察组BUT长于对照组(P<0.05)。术后14d两组CFS评分均明显高于术前(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);术后30d两组CFS评分均低于术后14d,且观察组CFS评分低于组(P<0.05)。结论:对老年性白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后患者采用玻璃酸钠与羟糖苷滴眼液治疗均可利于泪膜恢复,延长泪膜破裂时间,改善患者干眼症状,但玻璃酸钠效果优于羟糖苷。

三维打印技术在眶颧颌骨折术中的临床应用

目的:探讨三维(three-dimensional,3D)打印技术辅助眶颧颌骨折手术的临床效果。方法 :回顾性分析眶颧颌骨折手术患者32例。所有患者术前经CT检查证实为眶颧颌骨折,并行个体化3D头颅模型打印。术中骨折复位后,以头颅模型作为导板修剪并塑形钛板后将其植入、固定。通过术前、术后患者的眼部检查,CT扫描,骨折术后综合评价体系来评价3D打印技术辅助眶颧颌骨折修复的治疗效果。采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验、配对资料的t检验进行统计学分析。结果:32例患者32侧眶颧颌骨折术前与术后1周双眼眼球突出度差值分别为(2.14±0.41) mm、(0.30±0.40) mm,眶区对称度分别为(9.00±1.08) mm、(1.45±0.46) mm,术后较术前均显著减小,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月,患者复视程度较术前明显改善(P<0.01);眼球运动障碍情况较术前明显改善(P<0.01)。疗效满意度评分为(9.81±0.47)分,外观恢复满意度评分为(9.06±0.88)分,患者对手术疗效及术后外观表现出较高的满意度。术后随访6~18个月,所有患者未出现严重的并发症。结论:3D打印技术应用于眶颧颌骨折修复的方法,手术效果良好,患者满意度高,是一种可行的辅助方法。

可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中的应用

目的:分析儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗,以及可吸收眶底板在术中的应用,为临床诊治积累经验。方法:回顾性分析儿童Trapdoor眼眶骨折患者55例55眼,骨折部位均为单纯性下壁骨折。所有骨折患者均采用下睑结膜入路,术中还纳嵌顿的眼外肌及眶组织,修剪可吸收眶底板成适当大小并塑形后植入眶内。通过患者术前术后的眼部检查及眼眶CT扫描来评价儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗效果。采用重复测量的方差分析比较不同手术时机的患者术后效果评价指标的差异。结果:所有患者术中术后未出现严重的并发症,通过术后的眼眶CT检查发现骨折都得到良好的解剖复位,经手术治疗患者复视、眼球运动受限均较术前明显恢复,手术时间距离受伤时间越早,术后恢复效果越好。同时可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中应用效果良好,是一种较好的眼眶修复材料。结论:手术是治疗儿童Trapdoor眼眶骨折的有效方法,受伤后应尽早手术,并且可吸收眶底板是一种较好的眼眶修复材料。

可吸收眶底板在眼眶骨折手术中的应用

目的:评价可吸收眶底板在眼眶骨折修复手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析眼眶骨折患者48例48眼的临床资料,所有患者均采用可吸收眶底板进行眼眶骨折修复,术中充分暴露骨折缺损范围后还纳疝出的眶内组织,根据缺损范围塑形可吸收眶底板,植入眶内并以可吸收螺钉固定。手术前后通过眼部检查和眼眶CT扫描评价可吸收眶底板在眼眶骨折修复手术中应用的可行性和精确性。结果:本组患者均顺利完成手术,均未出现严重的并发症,CT扫描可见眼眶骨折均得到良好的解剖复位。术后1a复查,术前18眼眼球运动障碍患者中1眼好转(6%),17眼治愈(94%);术前30例复视患者中12例好转(40%),18例治愈(60%);术前32眼眼球凹陷患者中10眼好转(31%),22眼治愈(69%);术前40眼眶下神经分布区麻木患者中33眼好转(82%),7眼治愈(18%)。本组患者中1眼术前出现下睑内翻、倒睫,术后得以恢复。结论:可吸收眶底板在眶壁骨折修复术中应用效果良好,是一种较好的眼眶修复材料。

先天性小睑裂综合征分期手术的疗效及满意度

目的:通过对先天性小睑裂综合征分期手术的疗效及患者满意度的分析,为临床治疗先天性小睑裂综合征的手术方式的选择提供参考。方法:回顾性分析在上海交通大学附属第九人民医院眼科进修学习时处置的先天性小睑裂综合征分期手术的患者3例46眼,其中患者6例12眼有家族遗传史,2例4眼斜视,1例2眼眼球震颤。平均在5±1. 9岁行Ⅰ期手术,6±2. 7岁行Ⅱ期手术,手术分为Ⅰ期"Y-V"成形术、VonAmmon外眦成形术和Ⅱ期额肌瓣悬吊手术,术后随访观察12mo,评价与分析其疗效并行患者满意度评分。结果:睑裂长度(PFL)从术前右眼17. 83±3. 1mm,左眼7. 87±2. 9mm延长至术后右眼23. 59±1. 7mm,左眼23. 59±1. 8mm;睑裂高度(PFH)从术前右眼2. 91±1. 4mm,左眼. 91±1. 2mm提高至术后右眼7. 89±0. 9mm,左眼7. 89±. 7mm;内眦赘皮的长度从术前18. 7±2. 1mm减少至术后7. 8±1. 8mm;内眦赘皮的宽度从术前3. 9±0. 8mm减少至术后1. 3±0. 8mm;内眦间距(IICD)从术前37. 70±3. 3mm缩短至术后30. 70±2. 6mm;角膜反射光点至上睑缘的距离(MRD1)从术前右眼-1. 67±1. 6mm,左眼-1. 80±1. 6mm均上升至术后右眼+3. 35±0. 7mm,左眼+3. 35±0. 6mm;IICD/PFL从术前2. 1±0. 2下降至术后1. 3±0. 4。满意度评分47±2. 1(满分60)分,患者对手术疗效及术后美容表现出较高满意度。结论:先天性小睑裂综合征患者通过分期手术即Ⅰ期"Y-V"成形术、Ammon外眦成形术和Ⅱ期额肌瓣悬吊手术。

视网膜神经纤维层厚度及黄斑中心凹在儿童远视屈光参差性弱视中的临床意义

目的:分析眼轴长度与屈光度数及视网膜神经纤维层厚度在儿童远视屈光参差弱视患儿中的临床意义。方法:选取2015-01/2017-01在本院接受治疗被诊断为远视性屈光参差性弱视患儿103例,均为单眼发病,发病眼设为试验组(103眼),另一正常眼为对照组(103眼);检测患儿眼轴长度、屈光度数、黄斑中心凹厚度、矫正视力、屈光度和视盘周围神经纤维层的平均厚度。结果:两组对象在眼轴、屈光度和矫正视力方面的差异均有统计学意义(P<0.05);两组对象在视盘周围神经纤维层厚度对比差异无统计学意义(P>0.05),黄斑中心凹厚度对比差异有统计学意义(P<0.05);患儿矫正视力、眼轴与黄斑中心凹、视盘周围神经纤维层厚度无明显相关性(P>0.05),屈光度与黄斑中心凹、视盘周围的神经纤维层的厚度无明显相关性(P>0.05)。结论:远视屈光参差弱视患儿的视网膜黄斑中心凹的厚度比正常眼要厚,弱视眼视盘周围的神经纤维层厚度和对侧眼无显著差异,屈光度和眼轴与视盘的周围神经纤维层和黄斑的中心凹厚度没有显著的关联。

角膜绷带镜在玻璃体视网膜手术中的应用价值观察

目的探讨软性角膜接触镜(角膜绷带镜)在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法随机化临床实验。2018年8月至2019年8月在扬州大学附属医院眼科由同一术者行玻璃体视网膜联合手术患者60例(60只眼),随机分为观察组30只眼及对照组30只眼。观察组术中使用角膜绷带镜覆盖角膜,并滋润角膜绷带镜表面,避免角膜绷带镜干燥。对照组术中使用眼用平衡盐溶液点眼保持角膜湿润。主要指标术中记录手术时间及使用眼用平衡盐溶液点眼次数,术后第1天裂隙灯显微镜观察角膜情况,行角膜荧光素染色检查并评分。结果术后第1天观察组角膜荧光素染色结果明显优于对照组,两组评分有统计学意义。结论角膜绷带镜可以在玻璃体视网膜联合手术中安全使用,能够长效保持角膜湿润,优化手术进程,提升患者的舒适感。

白内障术毕水密切口致角膜后弹力层脱离2例

例1男性,78岁。因“双眼视物模糊1年”于2018年3月19日就诊。有高血压病史。眼科检查:矫正视力:右眼0.05,左眼0.3。眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13 mmHg。双眼角膜透明,前房深浅正常,虹膜、瞳孔检查正常,晶状体核性混浊,Emery分级:右眼Ⅲ级,左眼Ⅱ级。右眼眼底窥不清,左眼眼底正常。角膜内皮细胞计数:右眼2893个/mm^(2),左眼2617个/mm^(2)。

衰老相关长链非编码RNA PINT通过表观遗传学修饰影响年龄相关性白内障的发生发展

目的探讨衰老相关长链非编码RNA(LncRNA)PINT对年龄相关性白内障(ARC)发生发展的影响。方法通过收集不同类型ARC及透明晶状体的上皮细胞,测定衰老相关LncRNA的表达;通过对比ARC组和对照组,筛选衰老相关的差异表达LncRNA PINT。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ARC组与对照组晶状体上皮细胞中LncRNA PINT的表达水平。使用微阵列测定LINC-PINT的潜在靶基因,以及使用染色质免疫共沉淀(ChIP)验证LncRNA PINT靶基因候选物的状态。建立氧化损伤/衰老模型、过表达/敲低模型,检测LncRNA PINT及相关靶基因的表达水平、细胞抗氧化损伤能力、细胞增殖凋亡情况。结果ARC组中LncRNA PINT的表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);氧化损伤/衰老模型中LncRNA PINT的表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。敲低模型中LncRNA PINT相关靶基因表达水平显著升高,晶状体上皮细胞抗氧化能力增强(P<0.05);过表达模型中晶状体上皮细胞增殖减少,凋亡增加(P<0.05)。结论衰老相关LncRNA的表达改变可能通过表观遗传学修饰影响机体的衰老和衰老性疾病的形成,与ARC的发生发展相关。

熬夜后眼花,竟是“中浆”了

熬夜打牌爽,一不小心“中浆”了。王大爷今年62岁,刚刚退休不久,每天和三五好友下棋、逛公园,日子过得开心又自在。前几天,他和三位牌友连着三天吃饭、洗澡又打牌,一不留神接连打了两场通宵麻将。不仅如此,他在麻将桌上还频频赢钱,这可把王大爷乐坏了,熬了一整夜下来完全没感觉到困意,回家后平复了好久的心情才睡着。

联合3D打印计算机导航技术在眼眶骨折修复术中的效果

目的评价3D打印联合计算机导航技术在眼眶骨折修复术中应用的临床效果。方法回顾性病例系列研究。分析扬州大学附属医院2019年1月至2021年2月3D打印联合计算机导航技术辅助眼眶骨折修复手术39例的临床资料,其中爆裂性骨折29例,眶颧颌骨折10例。术后随访6~12个月观察术后并发症、解剖复位、复视及眼球运动障碍程度等。结果随访期间,未出现视神经损伤或视力丧失等严重并发症,术后CT检查骨折得到良好的解剖复位。术后6个月复视程度较术前明显改善(Z=-3.64,P<0.001);眼球运动障碍程度较术前明显改善(Z=-3.31,P=0.001)。双眼球凹陷差值由术前2.50(2.00,3.00)mm降低至术后1周的0.00(0.00,1.00)mm(Z=-6.09,P<0.001);双侧眼眶容积差值由术前(2.31±0.63)mm^(3)降低至术后1周(0.47±0.38)mm^(3)(t=16.82,P<0.001);10例眶颧颌骨折患者眶区对称度差值由术前(8.72±1.05)mm降低至术后1周的(1.20±0.49)mm(t=23.39,P<0.001)。结论3D打印联合计算机导航技术在眼眶骨折的整复手术中应用效果良好。