多学科协作诊疗难治性鼻出血16例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,占医院急诊总数0.5%[1].其中90%~95%为鼻中隔黎氏区出血,治疗相对容易,有5%~10%鼻腔填塞效果差[2],这类多属于难治性鼻出血.目前难治性鼻出血尚无统一定义,杨大章等[3]将其定义为,常规鼻内镜未发现出血点,并经规范鼻腔填塞仍难以控制的鼻出血.

基于加速康复外科理念的儿童扁桃体腺样体切除日间手术探讨

目的:探讨基于加速康复外科理念的儿童扁桃体腺样体切除日间手术的可行性与安全性。方法:选取2021年6—12月我科126例行扁桃体和(或)腺样体切除的患儿为研究对象,根据患儿家长意愿及患儿自身条件分别进入日间组(67例)和传统组(59例)。比较两组的手术相关指标、术后不良反应发生率、疼痛评分、费用及临床疗效。结果:日间组术前等待时间、住院时间短于传统组,住院总费用、西药费低于传统组(P<0.05);而两组手术时间、术后疼痛评分、术后不良反应发生率、治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于加速康复外科理念开展儿童扁桃体腺样体切除日间手术是安全、有效、可行的,能减轻经济负担,缩短住院时间。

鼻腔鼻窦造釉细胞瘤临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦造釉细胞瘤的临床病理特点及治疗方法。方法回顾性分析6例经病理确诊的鼻腔鼻窦造釉细胞瘤患者的临床资料。结果 6例患者均行手术治疗,随访时间为15个月~10年,术后3例复发,其中2例复发1次,1例复发2次,所有患者随访至今无一例死亡。结论鼻腔鼻窦造釉细胞瘤发病率低,症状无特异性,诊断主要依靠病理及免疫组织化学检测。CT及MRI检查有助于了解病变的范围和性质,治疗以手术切除为主,术后复发率较高,有恶变倾向,需长期随访。

秦皮甲素抑制人鼻咽癌细胞系HNE-3增殖

目的 探讨秦皮甲素对鼻咽癌细胞生物学行为的影响及其可能作用机制。方法 不同浓度的秦皮甲素处理人鼻咽癌细胞系HNE-3;并将si-NC、si-circ-ZNF609转染至HNE-3细胞,pcDNA、pcDNA-circ-ZNF609分别转染至HNE-3细胞后用秦皮甲素处理细胞;采用CCK-8法检测细胞增殖;采用试剂盒检测细胞内葡萄糖摄取水平与乳酸水平;采用酶活性试剂盒检测丙酮酸激酶和己糖激酶的活性;Transwell小室法检测细胞迁移及侵袭;RT-qPCR检测circ-ZNF609的表达量;Western blot检测MMP-2、MMP-9蛋白表达量。结果 秦皮甲素以浓度依赖性的方式降低细胞存活率和MMP-2、MMP-9蛋白水平(P<0.001),降低葡萄糖摄取水平和乳酸水平(P<0.001),降低丙酮酸激酶和己糖激酶的活性(P<0.001),减少迁移及侵袭细胞数(P<0.001);秦皮甲素可降低circ-ZNF609的表达量(P<0.001),且呈剂量依赖性;转染si-circ-ZNF609后细胞存活率和MMP-2、MMP-9蛋白水平降低(P<0.001),葡萄糖摄取水平和乳酸水平降低(P<0.001),丙酮酸激酶和己糖激酶的活性降低(P<0.001),迁移及侵袭细胞数减少(P<0.001);转染pcDNA-circ-ZNF609能够回复秦皮甲素对HNE-3细胞增殖、糖酵解、迁移及侵袭的抑制作用。结论 秦皮甲素可通过调控circ-ZNF609表达而抑制HNE-3细胞增殖、糖酵解、迁移及侵袭。

幼儿鼻内型鼻神经胶质异位1例报告

鼻神经胶质异位(nasal glial heterotopia,NGH)又称鼻神经胶质瘤,是一种罕见的先天性发育异常。扬州大学附属医院在2023年收治1名2岁鼻内型鼻神经胶质异位女性患儿,因双侧间断流涕就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科门诊,检查见左侧鼻腔占位,拟诊“鼻腔占位(左)”收治入院,完善相关检查后行手术治疗,术后病理检查结果示胶质瘤,最终诊断为鼻神经胶质异位鼻内型,术后随访半年,未见复发,无脑膜炎及脑脊液鼻漏等并发症。NGH发病率极低,容易漏诊,对于儿童先天性鼻中线部位肿物,CT结果提示肿物与颅内不相通时应考虑本病可能,及时手术治疗预后良好。

声带良性病变显微手术后复发的相关因素分析

目的分析声带良性病变显微手术后复发的相关因素。方法收集2013年4月至2022年4月在扬州大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受显微外科手术治疗的声带良性病变患者2214例的临床资料,记录患者的性别、年龄、饮酒史、吸烟史、单双侧病变、诊断等情况,根据入院诊断将2214例患者分为六组:息肉组、Reinke水肿组、白斑组、肉芽肿组、囊肿组和其他良性病变组,随访0~115个月,中位随访时间为55个月。采用Kaplan-Meier曲线分析各组患者在手术治疗后复发率的差异;采用Cox回归模型分析与手术复发相关的风险因素。结果2214例患者中,息肉组1953例(88.21%),肉芽肿组41例(1.85%),囊肿组67例(3.03%),白斑组87例(3.93%),Reinke水肿组34例(1.54%),其他良性病变组32例(1.45%)。复发率:息肉组4.86%(95/1953),肉芽肿组31.70%(13/41),白斑组14.94%(13/87),囊肿组2.98%(2/67),Reinke水肿组8.82%(3/34),其他良性病变组9.37%(3/32)。单因素分析显示,双侧病变(95%CI 6.899~17.289,P<0.001)、吸烟(95%CI 1.282~2.564,P=0.001)、饮酒(95%CI 1.173~2.346,P=0.001)等因素与复发显著相关;白斑(95%CI 1.375~27.011,P=0.017)、肉芽肿(95%CI 3.053~60.980,P=0.001)与囊肿相比,术后的复发率更高。患者术后复发风险的多因素分析显示,双侧病变(95%CI 6.680~16.900,P<0.001)、吸烟(95%CI 1.572~16.157,P=0.007)术后复发风险更高。肉芽肿与术后复发显著相关(95%CI 4.691~97.667,P<0.05)。结论双侧病变、吸烟是声带良性病变显微手术后复发的独立危险因素,肉芽肿与术后复发显著相关。

老年头颈部肿瘤患者生命质量、情绪状态及其影响因素的研究

目的探讨老年头颈部肿瘤患者回归社区后生命质量和情绪状态及其影响因素。方法以门诊随访的老年头颈部恶性肿瘤患者为研究对象，采用问卷方式调查其生活质量及负面情绪，调查表包括癌症患者生命质量测定量表（EORCTQLQ—C30）中文版、头颈部特殊问卷（QLQ—H＆N35）中文版、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）评分及自行设计的老年头颈部肿瘤患者一般情况问卷调查表，对288例头颈部恶性肿瘤老年患者（研究组）进行调查，并与同期103例健康体检老年人群（对照组）进行时照研究。结果EORCTQLQ—C30调查显示；研究组总体健康状况得分为（50．23±5．33）分，明显低于对照组的（88．65±11．69）分（t=9．826，P=0．002）；研究组SAS、SDS评分分别为（52．47±11．41）分、（52．01±15．27）分，明显高于对照组的（36．49±14．42）分、（39．32±12．35）分（t=19．606，P=0．000；t=6．861，P=0．009）。研究组功能领域中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=130．426、240．87、153．039、95．063、54．965，均P〈0．05）。QLQ—H＆N35调查显示，研究组疼痛、吞咽功能、味觉和嗅觉、发声、进食、社会接触、张口受限、口干、口黏症状及感觉不适得分均高于对照组的得分，差异均有统计学意义（t=27．521、200．099、261．893、736．860、485．938、177．727、115．952、239．33、83．715、53．119，均P〈0．05）。BMI、居住方式、家庭收入、教育程度、婚姻情况、医疗费用来源、肿瘤所在部位、TNM临床分期、术后功能重建、社会支持情况、复发、并发症情况及伴随疾病数目对老年头颈部癌症患者总体健康（t=3．613～63．339，均P〈0．05）及焦虑抑郁有影响（t=2．884—20．916，均P〈0．05）。多元线性回归分析显示：社会支持、居住方式、婚姻状况、家庭收入、BMI、教育程度、复发、并发症与老年晚期癌症患者生活质量总体健康状况得分呈正相关（t=2．621～8．187，均P〈0．05）；TNM临床分期及伴随疾病数目与老年晚期癌症患者生命质量总体健康状况得分呈负相关（t=-2．086、-6．025，均P〈0．05）。而伴随疾病数目、家庭收入、复发及并发症与老年晚期癌症患者焦虑抑郁得分呈正相关（t=1．134～4．930，均P〈0．05）；教育程度及TNM临床分期与老年晚期癌症患者虑抑郁得分呈负相关（t=-5．059～-2．103，均P〈0．05）。结论老年头颈部肿瘤患者生命质量及精神健康状态差，伴随着明显的焦虑、抑郁负面心理问题，且两者之间相互影响。教育程度、婚姻状况、家庭收入、是否复发、有无并发症、TNM分期及伴随其他慢性疾病数目是影响老年头颈部肿瘤生命质量及导致负面情绪增加的重要因素。可通过心理疏导、家庭关怀、社会支持及健康教育来提高老年头颈部肿瘤患者临床干预后生命质量和改善负面情绪。

抗过敏药物联合氟哌噻吨美利曲辛对老年变应性鼻炎患者情绪及生命质量的影响

收集2016年8月至2018年8月在扬州大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的伴焦虑/抑郁的老年变应性鼻炎患者63例,采用完全随机化分组方法分为氟哌噻吨美利曲辛联合抗过敏药物治疗组(研究组,30例)和单纯抗过敏药物治疗组(对照组,33例)。使用视觉模拟量表(VAS)评估主观鼻堵状况,以疾病专用量表-鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评估患者的生命质量;采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁情绪状态。分别比较两组患者治疗8周后的生命质量及情绪的变化。结果显示,与治疗前比较,治疗4周后和治疗8周后两组VAS评分、RQLQ总分及其各维度评分、SDS及SAS评分均降低,且研究组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗4周后、治疗8周后总有效率[83.3%(25/30)、90.0%(27/30)]明显高于对照组[72.7%(24/33)、78.7%(26/33)],差异有统计学意(χ^2=6.922,P=0.031;χ^2=11.544,P=0.003)。提示,对于变应性鼻炎伴焦虑/抑郁情绪的老年患者,应用氟哌噻吨美利曲辛联合抗过敏药物治疗可进一步改善其鼻部临床症状、生命质量及情绪症状,显著提高患者治疗的总有效率。

口轮匝肌的肌电信号及起始阈电压值的研究

目的探讨健康恒河猴口轮匝肌(orbicularis oris muscle,OOM)不同运动模式下的肌电信号特征及产生收缩运动的起始阈电压值。方法于不同时间点应用肌电图与诱发电位仪,采集健康恒河猴OOM安静持续闭口状态时肌电幅值、自然闭口起始阈电压值及持续闭口状态下的起始阈电压值时的肌电信号,分析肌电信号的电压幅值变化情况,确立OOM收缩运动起始肌电信号的幅值区间。采用单因素方差分析法对数据进行统计学分析。结果定性分析结果示:健康猴OOM安静自然持续闭口状态的肌电图呈直线形,较平稳,绝对值波动在15~50μV之间;自然口唇收缩运动时肌电图的肌电波形迅速升高,其幅值波动较大,最高峰值绝对值可达数百微伏;而诱发持续闭口状态的肌电图其幅值高达数千微伏以上。定量分析结果示:在不同测试时间点下的健康恒河猴OOM安静自然持续闭口状态下的肌电幅值间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同测试时间点下的健康恒河猴双侧OOM自然闭口运动状态时的阈电压值(平均值范围:57.17~57.47μV)和诱发持续闭口状态下引发OOM收缩的阈电压值(平均值范围:55.38~55.99μV)比较显示差异均无统计学意义(P值均>0.05)。安静自然持续闭口状态为(30.67±8.72)μV,自然闭口运动状态为(475.12±54.72)μV,诱发持续闭口状态为(921.22±312.79)μV,3种口唇运动模式下OOM肌电幅值绝对值的两两比较差异均有统计学意义(t值分别为-8.48、-9.35、-5.01,P值均<0.001)。结论OOM的肌电信号在不同运动模式下各具特点,可作为计算机判断识别此肌运动模式的依据,不同运动状态下的肌电阈电压值上限为55~60μV之间。

老年性聋患者生活质量和焦虑抑郁情绪症状及其影响因素的研究

目的评价老年性聋患者的生活质量及焦虑抑郁情绪症，并探讨其影响因素。方法对2015年1月至2017年5月在扬州大学附属医院门诊连续就诊的老年性聋患者（288例）及同期健康体检者（123例，对照组）进行医学结局研究简表36项健康调查表（SF-36）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（sAs）评分，分析老年性聋患者生活质量、焦虑和抑郁情绪症状最受影响的方面。结果288例老年性聋患者中67例（23．3％）SAS评分≥50，58例（20．1％）SDS评分≥53，38例（13．2％）两者评分均增高。SF36调查显示，老年性聋患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康维度得分分别为：71．0±9．0，77．3±9．1，73．3±9．6，69．6±8．6，71．9±9．9，72．1±12．7及73．1±10．5与健康对照组患者的相应得分（82．1±10．2，82．4±4．3，86．4±11．3，82．1±7．8，82．8±9．9，83．1±7．7及82．2±3．6）低（均P〈0．05）。老年性聋组SDS、SAS评分（分别为53．2±13．3和51．9±11．2分）高于对照组（分别为42．5±10．3和43．9±6．2分），差异有统计学意义（t=5．34、6．24、1．48、3．01，均P〈0．05）。SDS得分与生理健康总及心理健康总得分呈负相关（分别是r=-0．787，P〈0．05；r=-0．743，P〈0．05）；SAS得分与生理健康总及心理健康总得分呈负相关（分别是r=-0．801，PG0．05；r=-0．750，PG0．05）；SDS与SAS得分呈正相关（r=0．958，P〈0．05）。多元线性回归分析显示是否有耳部伴随症状、教育程度、婚姻状况、居住情况、睡眠情况与老年性聋患者SF36生命质量总体健康状况得分呈正相关；听力丧失程度与伴随疾病数目与老年性聋患者SF一36生命质量总体健康状况得分呈负相关；听力丧失程度、是否有耳部伴随症状、婚姻状况、伴随疾病数目、居住情况与老年性聋患者SAS及SDS得分呈正相关；教育程度与睡眠情况与老年性聋患者SAS及SDS得分呈负相关。结论老年性聋患者生命质量差，伴随明显抑郁、焦虑情绪障碍。听力丧失程度、耳聋伴随症状、教育程度、婚姻状况、睡眠情况、伴随其他慢性疾病数目是影响老年性聋患者生命质量及负面情绪的重要因素。

老年性聋患者认知功能障碍及影响因素研究

目的观察老年性聋患者认知功能障碍特点,并探讨其影响因素。方法横断面研究,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对2015年6月至2017年6月就诊于扬州大学附属医院耳鼻咽喉科门诊的117例老年性聋患者(耳聋组)及同期97例健康体检老年人(对照组)进行认知功能测定,计算其MoCA总分,并收集电测听检查听力损失值,分析老年性聋患者听力损失程度与MoCA的相关性。结果耳聋组患者MoCA总得分(21.6±5.8)分,低于对照组(26.8±1.5)分(P<0.01);耳聋组患者与对照组视空间与执行功能(4.1±0.9)分比(4.8±0.5)分、命名(2.2±1.0)分比(3.0±0.0)分、注意(5.2±1.7)分比(5.9±0.5)分、语言(2.0±0.9)分比(3.0±0.2)分、抽象(1.6±0.5)分比(1.9±0.3)分、延迟回忆(1.8±0.7)分比(2.2±0.4)分、定向(4.4±1.2)分比(5.8±0.4)分,均低于对照组(均P<0.05);老年性聋患者听力丧失程度与MoCA总分及其各分项目呈负相关(均P<0.01)。单因素分析结果显示,年龄、教育程度、婚姻状况、听力损失程度、耳聋病程及是否佩带助听器对老年性聋患者认知功能MoCA总分有影响(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况(t=6.596,P<0.05)、佩戴助听设备(t=2.182,P<0.01)与老年性聋患者认知功能MoCA总得分呈正相关;年龄(t=-5.048)、教育程度(t=-2.691)、听力损失程度(t=-7.626)及耳聋病程(t=-6.11)与老年性聋患者认知功能MoCA总得分呈负相关(均P<0.05)。结论老年性聋患者认知功能降低,年龄、教育程度、婚姻状况、耳聋病程、听力丧失程度和是否佩戴助听器影响老年性聋患者的认知功能。

扁桃体切除术后出血118例危险因素分析

目的分析引起原发性和继发性扁桃体切除术后出血(Post-tonsillectomy hemorrhage,PTH)的危险因素,探讨治疗抢救措施及规避策略.方法对2010年1月至2016年9月经扬州大学附属医院及江苏大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科确诊并入院手术治疗的成人慢性扁桃体炎患者866例的临床资料进行回顾性分析.收集患者完整治疗资料,包括临床基础资料、手术相关资料,围手术期相关资料、术后出血相关资料.将所有患者分别分为原发性出血组(n=74)和非出血组(n=792);以及继发性出血组(n=44)和非出血组(n=822);再应用单因素分析和logistic多元同归分析引起术后出血的独立危险因素.结果 866例扁桃体手术病例中共有118例发生PTH,出血率为13.62%;原发性出血74例(8.54%),继发性出血44例(5.08%).单因素分析结果显示:原发性出血的危险因素为术前打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动(OR=6.747~44.682,均P<0.05);继发性出血为生活习性、教育程度、BMI、打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式、抗感染使用时间、术后营养支持、术后睡眠时间、术后疼痛评分、术后感染及过早恢复劳作(χ^2=6.999~99.238,均P<0.05).logistic多元回归分析提示:术前打鼾、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动是原发性PTH事件的独立危险因素(OR=1.622~6.044,均P<0.05).吸咽、手术方式、BMI、术后感染、术后疼痛程度、体力劳动、术后疼痛程度是继发性PTH的独立危险因素(OR=2.472~4.102,均P<0.05);术后营养支持及教育程度是继发性性出血的独立保护因素(OR=0.129~0.264,均P<0.05).结论 PTH是扁桃体手术常见且有潜在致死性并发症;引起继发性和原发性PTH的危险因素不完全一致,术后营养支持、镇痛治疗及健康教育对降低继发性PTH风险有积极意义.

老年性聋患者近亲属心理健康状况及其影响因素的研究

目的评价老年性聋患者近亲属的心理健康状况.并探讨其影响因素方法采用症状自评量表(SCL-90)中文版对2015年7月至2017年7月就诊于扬州大学附属医院耳鼻咽喉科门诊的老年性聋患者157例的近亲属进行测定,计算其躯:体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性的评分,并与国人标准常模进行比较同时记录所有受试患者的临床资料,同时采用Pearson相关分析,对SCL-90与各项因素的相关性进行分析;再运用单因素分析和多元逐步回归方法分析相关影响因素结果老年性聋近亲属SCL-90总分为(146.3 ±42.8 )分,总分及总均分与中国常模差异均有统计学意义(t = 14.557、14. 765,均P <0. 05);其中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑项目因子分高于中国常模,差异均有统计学意义(t=5.417,13.588 ,20.857 ,22.475,均P <0.05)。年龄、睡眠情况、教育程度、患者是否佩戴助听器及患者听力损失程度对老年性聋患者近亲属SCI.-90总评分有影响(P<0.05)多元线性回归分析,年龄(t=2.550,P<0.000)、教育程度(t=4. 087.P<0.()00)及患者听力损失程度(r =2. 188,P<0. 05)与老年性聋患者近亲属SC1.-90总评分呈正相关;而近亲属睡眠情况(t=- 2. 004.P <0. 05 )及患者是否佩戴助听器(t=-4.643,p<0.05)与老年性聋患者近亲属SCL-90总评分呈负相关.结论老年性聋患者近亲属有轻度心理健康损害,伴有抑郁、焦虑情绪;年龄、睡眠情况、教育程度、患者是否佩戴助听器及患者听力损失程度是影响其总体心理健康状况的重要因素:应从健康整体观出发,重视老年性聋患者近亲属的身心健康.

Addenbrooke′s认知功能检查-Ⅲ在老年性聋相关认知障碍筛查中的应用研究

目的探讨中文版Addenbrooke认知功能检查-Ⅲ(ACE-Ⅲ)在老年性聋患者轻度认知障碍中应用的效度和信度及其最佳临界值,为其在国内临床应用提供客观依据.方法选择2016年1月至2017年10月在扬州大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的老年性聋患者104例,其中老年性聋伴轻度认知障碍患者43例(MCI组)、无轻度认知障碍者61例(NCI组)及60例健康老年人(对照组)进行严格测试.使用中文版简易精神状态评定量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及中文版ACE-Ⅲ量表评估受试者的认知能力,使用SPSS 21.0软件考核中文版ACE-Ⅲ量表的信度、效度;应用受试者工作曲线(ROC)的方法,确定该问卷诊断ACE-Ⅲ的截点及其在老年性聋轻度认知功能障碍诊断中的价值.结果中文版ACE-Ⅲ量表具有良好的可行性:接受率、回收率和有效率分别为100.0%、100.0%和94.9%;量表具有良好的信度、效度和反应性:Cronbach'sα=0.870(P<0.05),分半信度=0.874(P<0.05),重测信度=0.880(P<0.05).使用中文版ACE-Ⅲ发现MCI组患者在注意/定向、记忆、语言流利性、语言及视空间得分均低于NCI组及对照组,差异有统计学意义(F=48.042,P<0.001;F=46.594,P<0.001;F=35.442,P<0.001;F=19.374,P<0.001;F=256.19, P<0.001;F=140.319,P<0.001).中文版ACE-Ⅲ量表总体评分与MMSE量表评分相关性良好(r=0.808, P<0.001);因素分析显示量表26个项目可以提取出5个维度,能有效区分老年性聋伴轻度认知功能障碍者和认知功能正常的人群(P<0.05).中文版ACE-Ⅲ量表总体评分与MoCA评分相关性良好( r=0.802,均P<0.001).当ACE-Ⅲ得分为86.5分时诊断老年性聋的ROC曲线面积最大0.98(95%CI:0.897~0.996),灵敏度及特异度分别为100.0%和95.0%.结论中文版ACE-Ⅲ量表具有良好的内部一致性、信度和效度,适用于筛查老年性聋患者的认知功能.当问卷评分≥86.5分时,可考虑老年性聋患者存在认知功能障碍.

药物联合二氧化碳激光微创术治疗血管性声带炎37例疗效观察

目的:探讨药物联合二氧化碳(CO 2)激光微创术治疗血管性声带炎患者的临床效果及其对患者嗓音功能的影响。方法:选取扬州大学附属医院2018年4月至2019年7月收治的血管性声带炎患者74例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各37例。对照组口服药物治疗,观察组采用药物联合CO 2激光微创术治疗。观察两组患者嗓音质量、嗓音障碍改善情况及复发情况、患者满意情况。结果:治疗后12个月,观察组日本言语语音协会声音嘶哑评估标准(GRBAS系统)中的总嘶哑度(G)、粗糙声(R)、气息声(B)三个声样评分分别为(1.60±0.13)分、(1.71±0.21)分、(1.42±0.12)分,均显著低于对照组的(1.88±0.16)分、(1.98±0.10)分、(1.78±0.13)分(t=8.262、7.061、12.377,均P<0.05);观察组嗓音障碍指数(VHI)中功能、生理、情感评分及总评分分别为(10.10±1.03)分、(13.26±2.10)分、(7.30±1.10)分、(31.26±4.74)分,均显著低于对照组的(11.63±2.16)分、(15.42±2.16)分、(8.86±1.05)分、(35.86±5.33)分(t=3.889、4.361、6.240、19.103,均P<0.05)。治疗后1、3个月,观察组复发率分别为2.70%(1/37)、8.11%(2/37),均低于对照组的16.22%(6/37)、27.03%(10/37)(χ2=3.945、4.573,均P<0.05)。观察组患者满意度为94.59%(35/37),高于对照组的78.38%(29/37)(χ2=4.163,P<0.05)。结论:在常规药物治疗基础上联合CO 2激光微创术治疗血管性声带炎,可有效提高治疗效果,改善患者嗓音功能,复发率低。

日间过度嗜睡和主观睡眠质量下降对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者神经心理特征的影响

目的 分析日间过度嗜睡(EDS)和主观睡眠质量下降对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者神经心理特征的影响。方法 经多导睡眠监测诊断为OSAHS的老年患者203例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分将患者分为EDS组(有EDS且ESS评分>9分,70例)和非EDS组(无EDS且ESS评分≤9分,133例)。收集患者的临床资料,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定患者睡眠质量,采用失眠严重程度指数量表(ISI)评估失眠的严重程度,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估神经认知功能的变化,采用焦虑自评量表(SAS)和贝克抑郁自评量表(BDI)分别评价患者焦虑和抑郁情绪状态。分析老年OSAHS患者MoCA评分、SAS评分和BDI评分的影响因素。结果 与非EDS组比较,EDS组睡眠中憋醒和睡眠间断评分、PSQI评分、ISI评分、SAS评分和BDI评分较高,MoCA评分较低(P<0.05)。与非EDS组比较,EDS组微觉醒指数(MAI)较高,夜间最低血氧饱和度(LSaO;)较低(P<0.01)。高ESS评分、高PSQI评分、高MAI及高ISI评分是老年OSAHS患者MoCA评分<26分的独立危险因素(P<0.01);高ESS评分、高PSQI评分及高ISI评分是老年OSAHS患者SAS评分>50分的独立危险因素(P<0.01);高ESS评分、高PSQI评分和高ISI评分是老年OSAHS患者BDI评分>20分的独立危险因素(P<0.01);而高夜间LSaO;是老年OSAHS患者MoCA评分<26分及BDI评分>20分的保护性因素(P<0.01)。结论 EDS和主观睡眠质量下降不仅会损害老年OSAHS患者的认知功能,还会加重老年患者的焦虑和抑郁情绪,且彼此相互影响。

CT引导下穿刺闭合式引流术颈深部脓肿的治疗效果分析

目的 探讨CT引导下穿刺闭合式引流术颈深部脓肿的有效性和安全性.方法 选取2005年1月至2016年6月扬州大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的25例单侧颈深部脓肿患者.所有患者均经抗感染治疗失败,并采取CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗.采用套管穿刺法进行置管,经穿刺置管引流术治疗失败后立即行手术切开引流.结果 25例患者中,5例患者的脓液中无细菌生长,20例患者的脓液中有细菌生长,阳性率为80％.所有患者均一次性穿刺成功.2例患者因并发同侧多个间隙感染及1例患者穿刺后第2天出现广泛的组织内积气而需清创引流.1例患者拔管出院后死亡.对24例患者随访3个月,均无复发.结论 CT引导下经皮穿刺置管引流术是一种安全、高效、低成本的治疗方法,可以考虑作为替代开放性手术切开引流治疗对药物治疗无效的颈深部单房脓肿.此方法易被高龄患者及伴有全身性疾病的患者耐受,住院时间短,同时可减少并发症的发生.