双侧大量自发性气胸1例并文献复习

原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumo-thorax,PSP)是在胸外科急诊常见的一种疾病。发生PSP的原因是在无外界因素影响下,肺的脏层胸膜自行发生破裂,主要病因是位于肺脏层胸膜的肺大疱破裂,造成气体聚集在胸膜腔,产生胸痛、胸闷等不适症状[1]。PSP在体型瘦长的青少年中多发,大多数为单侧发作,双侧发作少见,双侧同时出现大量气胸罕见。现将我科近期收治的1例双侧大量PSP的病例报道如下。

鼻饲流质结合护理干预对食管癌患者术后营养状况的改善作用

目的研究食管癌术后患者进行肠内营养(EN)支持结合早期鼻饲流质并进行护理干预,对食管癌术后患者营养状况的影响。方法采用随机数表法将96例接受食管手术的患者分为研究组和对照组,每组48例。研究组患者给予鼻饲EN乳剂,同时早期鼻饲流质和护理干预;对照组单独给予鼻饲EN混悬液及常规护理。采用PG-SAG量表评估两组患者术前和术后第7天的营养相关指标(血红蛋白、尿素、白蛋白、前白蛋白和总胆固醇)。结果两组患者的年龄、性别构成、术后EN开始时间、平均住院天数、围手术期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。虽然术后第7天两组患者的营养相关指标均较术前下降,但研究组的血红蛋白、尿素、白蛋白、前白蛋白和总胆固醇浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.836,P=0.009;t=6.503,P=0.012;t=4.492,P=0.028;t=5.073,P=0.020;t=6.082,P=0.018)。结论鼻饲流质结合护理干预辅助EN能较好地改善食管癌患者围手术期的营养状况,促进术后康复。

优化术中护理措施对全腔镜食管癌手术患者快速康复的作用

目的探讨在全腔镜食管癌患者的手术过程中快速康复理念指导下优化护理措施的价值。方法选择食管癌手术患者80例,随机分为实验组(n=42)和对照组(n=38),实验组采用预置营养管和术中预防低温的护理措施;对照组采用常规术后放置鼻空肠营养管的方法。比较两组患者置入营养管时间、术后鼻腔出血和会厌部水肿、肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭发生情况以及炎症因子(肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白介素6)水平的差异。结果实验组所需插管时间(5.1±0.8)min,明显短于对照组的(8.2±1.3)min(P<0.05);术后鼻腔出血、会厌部水肿、肺部感染、肺不张和呼吸功能衰竭的发生率均显著低于对照组(P<0.05),术后24 h炎症因子水平也明显低于对照组(P<0.05)。结论通过预置营养管、术中保温的方法可以缩短营养管插管时间,降低术后鼻腔出血和会厌部水肿、肺部感染、肺不张和呼吸功能衰竭的发生率,降低术后炎症因子水平,促进患者快速康复,值得临床推广使用。