两种类风湿关节炎治疗方案的疗效及安全性比较

目的比较小剂量激素联合甲氨蝶呤(MTX)及雷公藤多甙方案(TMP方案)和MTX联合来氟米特方案(ML方案)治疗类风湿关节炎(RA)的效果及安全性。方法选择符合1987年诊断标准的类风湿关节炎患者纳入研究。TMP方案选择使用小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙;ML方案选择使用甲氨蝶呤联合来氟米特。评估2组治疗4、12周疗效及副反应。结果 2组患者治疗第4、12周的ACR20、ACR50、ACR70组内比较均有显著差异(P<0.05)。2组患者治疗4、12周后关节压痛、关节肿胀数、晨僵、血沉、CRP、VAS等指标较用药前显著改善(P<0.05)。2组患者不良反应均以肝功能损害为主。结论小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙能够显著改善类风湿关节炎患者的症状。

类风湿关节炎合并原发性高血压患者的临床特点

类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的一类自身免疫疾病,发病率逐年增高,其死亡率多与并发心血管疾病有关.目前RA并发原发性高血压（EH）是风湿免疫领域研究的热点,血压升高可使RA病患血管压力增加,促进滑膜增生,导致病情加重,预后变差,其中免疫紊乱和慢性炎症在RA合并EH病患中发挥了较大的作用.

急性冠脉综合征行PCI患者残粒脂蛋白-胆固醇水平与主要不良心血管事件的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征(ACS)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)水平与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择在江苏省苏北人民医院心脏科住院的ACS并行急诊PCI患者143例为研究对象,入院时检测其RLP-C水平,依据RLP-C定标值将患者分为高水平组(n=42)及低水平组(n=101),通过电话、门诊、再入院等方式对两组患者进行一年随访,观察MACE的发生率。结果ACS行急诊PCI高RLP-C水平组患者术后一年MACEs的发生率显著高于低水平组(P<0.05),高水平的RLP-C与患者MACEs的发生具有相关性。结论高RLP-C水平的ACS患者行急诊PCI后容易发生MACE事件,需要尽早积极干预。

CYP2C19、PON1-Q192R基因多态性与急性冠脉综合征患者行PCI术后抗血小板治疗药效的相关性研究

目的:研究CYP2C19、PON1-Q192R基因多态性与ACS行PCI术后抗血小板治疗药效的相关性。方法:纳入2017年6月-2018年6月在江苏省苏北人民医院明确诊断为急性冠脉综合征(ACS)并行PCI术的患者,进行氯吡格雷相关CYP2C19和PON1-Q192R基因位点检测。以服用标准双联抗血小板治疗的血小板聚集率为观察指标,分析血小板聚集率的相关因素,比较不同基因多态性患者的血小板聚集率,然后对患者随访12个月,观察不同基因型患者严重心血管事件发生情况。结果:纳入患者中CYP2C19等位基因缺失组(CYP2C19 LOF)和非缺失组分别是40例和37例,两组患者性别、年龄、糖尿病史、高血压病史和既往PCI史占比无统计学差异。CYP2C19 LOF组的平均血小板聚集率高于非缺失组[(46.7±11.77)%vs.(40.62±9.55)%],PON1-Q192R突变者中男性比例明显高于GG型(P<0.05)。基因型检测结果表明所有基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡。血小板聚集率的相关分析显示:血小板聚集率与CYP2C19、PON1-Q192R基因型、性别有关。在非CYP2C19 LOF组中,PON1-Q192R AA型和GA型患者的平均血小板聚集率显著高于GG型;CYP2C19 LOF组中,PON1-Q192R GA型高于GG型,但差异无统计学意义,AA型明显高于GG型。随访结果表明,ACS行PCI术患者心血管事件再发生率是15.58%,死亡率是6.49%,心血管事件累积发生率不同基因型组间的差异均无统计学意义。结论:ACS行PCI术患者中,男性更易发生PON1-Q192R基因突变。扬州地区CYP2C19、PON1-Q192R基因多态性发生率高,抗血小板治疗时会出现血小板高反应,但基因多态性对主要心血管事件影响无显著差异。