输尿管软镜碎石术前留置双J管时间的研究

目的:探讨输尿管软镜碎石术前留置双J管的合理时间。方法:回顾性分析接受输尿管软镜碎石术治疗肾、输尿管上段结石85例患者的临床资料,按术前留置双J管的时间分为对照组(2周)48例、观察组(1周)37例,比较两组双J管相关并发症,以及输尿管软镜鞘一次置入率、手术时间、一次性碎石成功率等指标。结果:除对照组中有1例因术中结石移位而终止手术外,其余84例均顺利完成手术;留置双J管期间,对照组与观察组出现膀胱刺激症状者分别为31例(64.58%)和16例(43.24%),腰痛者分别为28例(58.33%)和13例(35.14%),肉眼血尿者分别为30例(62.25%)和13例(35.14%),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的输尿管软镜鞘一次置入率分别为100%(48/48)和97.30%(36/37)、手术时间分别为(53.56±13.17)min和(48.23±17.74)min、一次性碎石成功率分别为97.92%(47/48)和100%(37/37),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:除非严重感染、输尿管扭曲狭窄者,建议输尿管软镜碎石术前双J管留置时间不超过1周,可降低双J管相关并发症发生率,提高患者舒适诊治体验,且不影响手术效果。

一次性包皮环形切割吻合器治疗学龄前儿童包茎的效果

目的探讨一次性包皮环形切割吻合器治疗学龄前儿童包茎的临床效果。方法选择我科收治的67例3~7岁学龄前儿童包茎患儿,应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术,观察治疗效果。结果患儿均顺利完成手术,手术时间(4.2±1.5)min,术后均未出现明显出血。术后1例患儿系带创口处少量出血,予加压包扎后出血自行停止。2例患儿系带处有少许钛钉钉合松动后开裂,不必缝合,予包扎处理。平均术后3周复诊,65例患儿创口Ⅰ/甲期愈合,创缘平整,未见系带损伤、过短等情况;另有2例患儿创口因被尿液浸渍,稍有红肿,予抗炎治疗后好转。结论一次性包皮环形切割吻合器治疗学龄前儿童包茎的效果显著,具有手术时间短、痛苦小、患儿依从性好等优点,适合临床推广使用。

李金斯坦式腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会

目的探讨李金斯坦式腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果。方法 66例年龄>65岁老年腹股沟疝患者,患者均进行李金斯坦式腹股沟疝修补术治疗,观察其治疗效果。结果 66例患者手术均顺利完成,术后随访6个月,未发现有患者复发。手术时间30～55 min,平均手术时间(41.3±4.6)min;患者术后疼痛较轻,无需常规镇痛治疗, 8～12 h可搀扶下床活动, 48 h后生活可自理;住院时间3～5 d。其中有3例患者术后出现切口脂肪液化或者感染(4.55%),给予换药处理后痊愈,2例患者术后诉腹股沟处有牵拉感和疼痛不适(3.03%),但不剧烈。结论李金斯坦式腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者,具有手术简单、安全可靠、复发率低的优势,局部麻醉或腰硬联合麻醉下进行,更加适合腹壁肌肉组织退变、萎缩、松弛的老年患者,值得临床推广。