常熟市在校学生颅脑创伤流行病学调查

目的分析常熟市在校学生颅脑创伤的发生概况及流行病学特点。方法以最近5年来收治的在校学生颅脑创伤患者为对象,采用住院病历与随防相结合的方法,调查患者的年龄、受伤时间和地点、致伤原因。结果颅脑创伤学生主要来自常熟市本地,8月份为发病的高峰,3月份最少,近5年内的病例数无明显的增加,小学生与中学生患者占绝大部分,交通伤是最主要的致伤原因。结论颅脑创伤是一种严重危害学生身心健康的创伤性疾病,应根据发病特点采取相应的预防措施。

整合素与肿瘤血管生成

整合素家族是一类黏附分子,表达于内皮细胞,在肿瘤的血管生成过程中起着极为重要的作用。许多细胞因子促进肿瘤的血管生成是通过整合素的介导作用实现的,先引起整合素表达的变化,进一步引起内皮细胞的增殖、迁移。

多种单蒂双叶皮瓣游离移植修复相邻手指皮肤缺损

目的 探讨多种单蒂双叶皮瓣游离移植修复相邻手指皮肤缺损的临床疗效.方法 对13例相邻手指皮肤缺损的病例,采用单蒂双叶（足母）趾、第2趾侧方皮瓣游离移植7例,足背双叶皮瓣游离移植4例,股前外侧双叶皮瓣游离移植2例,皮瓣切取面积：1.0cm×1.5cm～4.0cm×7.0cm.结果 本组13例26块皮瓣全部成活,随访3～18个月,皮瓣外形逼真,两点辨别觉5～9mm,有排汗功能.按手外科协会手功能评定标准,13例均达优.术后供区植皮,11例一期愈合,1例足背动脉皮瓣供区皮片部分坏死,经换药后痊愈,1例直接缝合.结论 单蒂双叶皮瓣设计合理,手术操作简单,是修复相邻手指皮肤缺损的较好方法,但应根据损伤类型、面积选择最合适的皮瓣.

突发枕骨大孔疝患者的临床分析

目的分析我院神经外科住院保守治疗或手术后患者突然发生枕骨大孔疝的原因,探讨其防范方法。方法回顾过去6年我院神经外科保守治疗或术后突然发生枕骨大孔疝患者的临床资料,分析发生的原因,探讨抢救的方法及预后情况。结果共有15例患者在住院过程中突然发生枕骨大孔疝,原因包括严重低钠血症、脑水肿、出血等。患者死亡6例,恢复良好5例,严重残疾及长期昏迷4例。结论治疗过程中注意患者的水电解质平衡,合理应用水剂,有指征的患者积极手术可以很大程度上避免枕骨大孔疝的发生。

福尔利伍用力月西与芬太尼静脉复合麻醉在人流术中应用的临床研究

目的研究福尔利伍用力月西与芬太尼静脉复合麻醉在人流术中应用的效果.方法 65例ASAⅠ-Ⅱ级,孕期38～85 d的自愿终止妊娠的孕妇,麻醉采用静脉推注力月西1 mg、1 min后芬太尼2 μg/kg、随后注入福尔利0.2 mg/kg的麻醉方案,观察手术中麻醉效果,记录SBP、DBP、HR及SpO2.结果 60例麻醉效果优,5例麻醉效果良,术中呼吸、循环平稳,无1例人工流产综合症发生.结论福尔利伍用力月西与芬太尼可安全用于人流术中,并且具有良好的麻醉效果.

同伴支持运动对2型糖尿病患APO、Hey及FIB

60例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组在平衡膳食、原有药物治疗的基础上,接受糖尿病专科护士常规运动指导。实验组在常规运动指导基础上由患者选择一名同伴结伴运动。观察两组患者在实施运动治疗前和干预一年后患者运动依从性、APO、HCY及FIB的变化。结果:干预一年后实验组患者运动依从性较对照组明显提高。实验组干预后体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、APO-B、APO-B/APO-A1、HCY及FIB较干预前均显著降低,APO-A1显著增高(P<0.05)。干预后两组比较,实验组效果更明显,BMI、Hb A1c、APO-B、APO-B/APO-A1及FIB较对照组显著降低,APO-A1显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴支持运动可以提高2型糖尿病患者运动依从性;并有利于改善糖尿病患者体质指数、血糖、载脂蛋白及纤维蛋白原,从而减缓动脉粥样硬化的发生,有利于糖尿病并发症的控制。

拇尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损

2006年3月至2009年11月，我院采用改善静脉回流的拇尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损，术后取得了满意的效果。

肝血管指数在原发性与继发性肝癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨肝血管指数(LVI)在原发性肝癌与继发性肝癌鉴别诊断中的临床意义。方法应用多普勒超声技术分别对42例原发性肝癌和50例继发性肝癌患者的肿瘤供血动脉血流峰值速度(Vmax)、阻力指数(RI)、门静脉Vmax、肝动脉搏动指数(PI)及LVI进行比较分析。结果原发性肝癌组36例(85.71%)门静脉Vmax<18cm/s,继发性肝癌组门静脉仅2例(4.00%)Vmax<18cm/s,两组间差异有统计学意义(P<0.01);肝动脉PI原发性肝癌组高于继发性肝癌组(P<0.01)。原发性肝癌患者LVI为(8.06±2.34)cm/s,继发性肝癌患者LVI为(19.07±3.52)cm/s,两者相比差异有统计学意义(P<0.01);在原发性肝癌组中40例(95.24%)LVI<12cm/s,继发性肝癌组46例(92.00%)LVI≥12cm/s,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。LVI与肝癌结节大小、数量无相关性,与肝癌病理类型密切相关。LVI对原发性肝癌诊断的敏感性为95.24%、特异性92.00%、准确性93.48%、阳性预期值90.91%、阴性预期值95.83%。结论LVI是原发性肝癌与继发性肝癌鉴别诊断的一个有效参数。

粘附分子与胶质瘤血管生成

在肿瘤的血管生成过程中,粘附分子起着极其重要的作用。其作用大体可以概括为:诱导内皮细胞迁移至血管生成部位;引起内皮细胞的增殖;介导内皮细胞以及内皮细胞和周细胞(Pericyte)之间的粘附连接;形成毛细血管;细胞之间信号的传导等等。胶质瘤具有丰富的血管,在胶质瘤的血管生成过程中粘附分子同样起重要作用。通过作用于粘附分子可以抑制肿瘤的血管生成,达到治疗胶质瘤的目的。

多次颅脑创伤患者的临床特点及诊治

目的回顾性分析多次颅脑创伤患者的致伤原因、病程演变、头颅cT特点以及治疗方法和效果，提高对此类损伤的认识。方法以我院神经外科治疗的颅脑创伤患者为研究对象，统计既往有颅脑创伤史的53例患者的临床资料。结果多次颅脑创伤患者中有9例（17％）发生脑内血肿或脑室内出血，预后差；轻、中型患者后遗症发生率达74％。结论多次颅脑创伤是相对特殊的创伤类型，更为严重地危害患者的健康。