AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

目的探讨AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法对本院2013年1月至2016年1月收治的37例有明显背侧成角畸形、旋转不稳定的第五掌骨颈骨折病人进行回顾性研究,均采用AO微型锁定髁钢板进行有限切开复位、钢板桥接内固定治疗,术后早期进行康复功能锻炼。通过术前、术后、随访中的X线片,评判骨折复位及畸形纠正情况;测量第五掌骨头干角;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准中的手指总主动活动度(total active motion,TAM)测定法评价术后的手功能恢复情况。结果术后病人一期愈合,37例均得到随访,随访时间为6~15个月,术后无骨折不愈合及延迟愈合,无钢板突出、螺钉松动及伤口感染等并发症;术后头干角为16.7°±2.3°,与术前的58.2°±15.4°比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAM为80.3°±9.2°,优29例,良6例,优良率为94.6%。结论对于第五掌骨颈骨折,应用AO微型锁定髁钢板可获得良好的临床效果,具有手术操作简单、创伤小、无明显术后并发症等特点,可作为一种治疗第五掌骨颈骨折的有效方法。

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损

随着现代机械化的不断发展,手外伤日益增多,拇指损伤亦较常见,修复术式各一.本院自2002年采用指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损,取得满意疗效.

桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣修复前足皮肤缺损

目的 探讨无血管可供吻合的前足皮肤缺损的修复方法.方法 应用小腿内侧皮支皮瓣桥式交叉修复对侧前足皮肤缺损10例,缺损面积约6cm×7cm～8cm×15cm,均伴有骨关节及肌腱外露.结果 皮瓣全部成活,无水疱,供区植皮均成活.结论 桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣是修复对侧前足皮肤缺损安全有效的方法.

应用腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用.方法 2004年3月-2008年4月,应用腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损13例,术后7～10d创面行二期游离植皮手术.结果 13例中1例筋膜瓣远端1/4发生坏死,经清创换药后创面肉芽生长良好,其余病例筋膜瓣血运良好,创面肉芽生长丰富.13例筋膜瓣创面经二期游离植皮手术,植皮均成活,伤口一期愈合.随访5个月～2年,平均10个月,受区质地可,外观满意,无溃疡.踝关节功能恢复良好.结论 腓肠神经营养血管筋膜瓣是修复足踝部软组织缺损的有效方法之一.

应用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折

目的：探讨应用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折的临床疗效。方法2009年6月-2012年12月对84例85足跖骨骨折患者采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗，术后于医生指导下行康复功能锻炼。结果本组84例均获得随访，随访时间6～24个月，平均10个月。84例85足患者中一期愈合82例83足，1例术后3 d出现皮下血肿感染，1例开放性骨折术后出现皮肤坏死，采取相应治疗措施后愈合。术后定期复查X线片，骨折愈合时间为8～16周，平均13周。术后无骨折不愈合及内固定松动断裂等情况，平均14周（9～18周）可完全负重行走，平均6个月（5～12个月）取出内固定物。参照美国足踝矫形协会（AOFAS）前足评分标准评估，优29足，良49足，可5足，差2足，优良率91.76%。结论采用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折，不仅可恢复足弓生理形态，而且有利于患足关节功能恢复，骨折愈合快，值得临床推广应用。

强力磁石在四肢磁性金属异物取出术中的应用

目的探讨应用强力磁石在四肢磁性金属异物取出术中的治疗体会。方法2005年2月-2011年5月，在四肢磁性金属异物取出术中应用强力磁石治疗168例，其中住院患者72例，门诊患者96例。结果全部病例均成功取出异物，术后x片检查无磁性金属异物残留。住院患者72例均得到随访，门诊患者96例随访74例，随访时间1-3个月，伤口均一期愈合，四肢功能无障碍。结论在四肢磁性金属异物取出术中应用强力磁石，手术时间短，创伤小，效果满意，适合在基层社区医院应用推广。

腕掌侧静脉移植在断指再植中的应用

断指再植中，血管必须在无张力下进行吻合，才能保证再植手术的成功。我院自2001年6月至2006年4月，采用患肢腕掌侧静脉移植修复断指再植中指动静脉缺损83例97指，取得满意效果。现报告如下。

无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的早期诊断及治疗

目的研究无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的早期诊断和治疗。方法1998年5月一2008年7月，对24例无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的患者，在入院后，进行体格检查，结合脉搏血氧饱和度监测仪监测，做出早期诊断，并急诊手术探查，修复损伤动脉。结果23例均一次修复成功，1例术后发生栓塞，术后4h再次探查修复后，动脉获得通畅。术后随访6个月～2年。22例患肢血液循环恢复良好，肢体功能恢复满意。1例经2次手术后，出现中度缺血性肌挛缩，1例合并肘关节半脱位的患者出现轻度肘关节伸直障碍。结论体格检查结合脉搏血氧饱和度监测仪监测，可对无骨折闭合性四肢主干动脉损伤做出早期诊断，及时修复损伤动脉，是挽救受伤肢体，减轻伤残的有效手段。

全头皮撕脱伤再植术后坏死原因分析与处理

目的总结全头皮撕脱伤行头皮再植后头皮坏死原因及处理方法。方法1996年2月-2008年6月,采用吻合颞浅动静脉行全头皮再植治疗13例全头皮撕脱女性患者。年龄16～35岁,平均23.5岁。头发卷入机器12例,车祸伤1例。撕脱头皮完整12例,呈帽状撕脱,范围40cm×32cm～45cm×40cm;撕脱头皮不完整1例,范围38cm×35cm。受伤至入院时间1～2h。结果术后6例再植头皮成活。7例分别因急性肾功能衰竭、头皮下血肿感染、血管危象及后枕部受压致再植头皮部分或全部坏死;将坏死头皮扩创后,2例予游离股前外侧筋膜瓣移植修复后植皮,其余均换药后游离植皮修复。术后13例均获随访,随访时间5～36个月,平均17个月。6例撕脱头皮再植成活区域外形良好,血运丰富,头发生长茂密,再植头皮部分恢复保护性感觉。7例头皮坏死者秃发区存在,需终身戴假发。结论全头皮再植应注意选择适应证、维持血容量、减少皮下血肿、有效控制感染、预防再植头皮受压等,以减少再植头皮坏死率。游离股前外侧筋膜瓣移植是修复再植头皮坏死后颅骨外露的一种有效方法。